“好膽固醇”過低過高都不好

高密度脂蛋白膽固醇又被稱作“好膽固醇”，中國醫學科學院阜外醫院研究人員利用英國生物樣本庫數據開展的一項新研究發現，高密度脂蛋白膽固醇與全球主要死因均存在非線性關聯，高密度脂蛋白膽固醇過低或過高均增加死亡風險。

“好膽固醇”

與多種疾病死亡風險增加相關

該研究納入近43萬名有基線高密度脂蛋白膽固醇數據的成年人，中位隨訪13.8年。分析顯示，在總人群、女性和男性中，高密度脂蛋白膽固醇均與全因死亡風險之間存在U型曲線關聯。在總人群中，死亡風險最低時的高密度脂蛋白膽固醇水平為55.40毫克/分升（1.43毫摩爾/升），女性中為59.31毫克/分升（1.54毫摩爾/升），男性中為51.80毫克/分升（1.34毫摩爾/升）。

高密度脂蛋白膽固醇水平與缺血性心臟病、下呼吸道感染、氣管/支氣管/肺癌、糖尿病、腎臟疾病死亡風險之間存在U型曲線關聯。在女性中，上述疾病死亡風險最低的最佳高密度脂蛋白膽固醇范圍為58~74毫克/分升（1.5~1.9毫摩爾/升），在男性中則為50~60毫克/分升（1.3~1.55毫摩爾/升）

另外，高密度脂蛋白膽固醇水平與慢性阻塞性肺疾病、肝臟疾病死亡風險則呈J形曲線關聯。高密度脂蛋白膽固醇水平與腦卒中、阿爾茨海默病/癡呆癥死亡風險之間也存在關聯。值得注意的是，極高水平的高密度脂蛋白膽固醇與多種疾病死亡風險增加相關。

“好膽固醇”

并非具有普遍保護作用

此前，基于開灤研究的一項分析就提示，高密度脂蛋白膽固醇水平過高或過低，都不是好事。研究表明，高密度脂蛋白膽固醇較低（<1.23毫摩爾/升）時，動脈粥樣硬化性心血管病發生風險增加，而高密度脂蛋白膽固醇較高（≥1.84毫摩爾/升）時，可能增加腫瘤發生風險。

韓國學者發表的研究也稱，高高密度脂蛋白膽固醇水平不一定是好事，尤其對于年輕人。研究發現，高密度脂蛋白膽固醇水平與心血管死亡之間存在U型相關。高密度脂蛋白膽固醇水平為50~79毫克/分升時心血管死亡風險最低。

這些研究提示，高密度脂蛋白膽固醇并非是具有普遍保護作用的“好膽固醇”，存在一個死亡風險最低時的最佳范圍。

“好膽固醇”

應控制在最佳范圍

那么，高密度脂蛋白膽固醇有無最佳數值范圍？中國醫學科學院阜外醫院研究人員在《柳葉刀》子刊發表的一項基于近340萬人的研究提示，對于中國成年人來說，高密度脂蛋白膽固醇的最佳范圍為1.29~2.04毫摩爾/升。

如果高密度脂蛋白膽固醇較低可以通過集中方法提高：1.食用橄欖油。有研究表明，橄欖油有益于心臟健康的原因是橄欖油所含的多酚增加高密度脂蛋白膽固醇水平。2.規律運動。研究顯示，每周進行3次高強度運動，10周后，高密度脂蛋白膽固醇水平增加8毫克/分升。3.戒煙。有研究顯示，戒煙可升高高密度脂蛋白膽固醇水平。4.減輕體重。納入3000名超重和肥胖受試者的研究發現，體重減輕3千克，高密度脂蛋白膽固醇水平升高4毫克/分升。5.食用紫色的水果和蔬菜。紫色食物含有花青素，研究表明，花青素可提高高密度脂蛋白膽固醇水平。6.常吃高脂肪的魚類。研究顯示，心臟病患者每周四次食用脂肪魚，高密度脂蛋白膽固醇水平增加。7.遠離人工反式脂肪酸。研究發現，食用人造黃油者的高密度脂蛋白膽固醇水平降低10%。如果高密度脂蛋白膽固醇過高，也要注意保持健康生活方式，將其控制在合理范圍之內。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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