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WHO《6-23 月齡嬰幼兒輔食喂養指南》(2023 版)針對健康足月的 6-23 月齡嬰幼兒,提出了7 項核心循證建議,覆蓋母乳喂養、乳類選擇、輔食添加、膳食結構、飲食限制等關鍵維度,同時標注了各項建議的證據等級,適用于不同收入國家的托育機構、家長及衛生工作者。具體內容如下,7 項核心喂養建議:
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①持續母乳喂養至 2 歲或以上
需為乳母提供母乳喂養友好環境,如托育機構設立母乳喂養室、提供專業喂養咨詢,同時避免母乳代用品的商業化營銷干擾。
這需要多方的努力實現,特別是針對乳母,需要提供母乳喂養友好的環境和支持性的服務。例如,日托服務以及母乳喂養室的設立,充足、可及、科學的母乳喂養咨詢與保健等。
②分齡選擇母乳外的乳類
6-11 月齡:非母乳喂養嬰兒可選用配方奶或全脂動物奶(巴氏消毒奶、酸奶、復原乳等),證據等級為條件推薦,低確定性證據。
12-23 月齡:優先選擇動物奶,不推薦較大嬰兒配方奶粉,且避免調味 / 加糖乳類,證據等級為條件推薦,低確定性證據。
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③滿 6 月齡(180 天)添加輔食
針對健康足月嬰兒的公共衛生建議,早產、低體重等特殊情況需遵醫囑調整添加時間和種類。
這是針對健康狀況良好的足月嬰幼兒提出的一項公共衛生學建議。針對特殊情況的嬰幼兒,例如早產兒、低出生體重兒或其它疾病狀態下的嬰幼兒,輔食添加的開始時間和種類可能不同,建議遵醫囑。
④保證膳食多樣性
每日攝入肉、魚、蛋等動物性食物,以及蔬菜和水果;經常食用豆類、堅果(需處理防嗆咳)。
谷物優選全谷物,減少精制谷物,因為動物性食物、蔬果、堅果豆類的營養素密度高于谷物。
6-23月齡嬰幼兒應攝入多樣化的食物:推薦每天攝入肉、魚、蛋類的動物性食物;每天攝入蔬菜和水果;經常攝入豆類、堅果和種子類食物,尤其是膳食中的動物性食物和蔬果有限的情況下,但應注意確保安全問題,避免造成嗆咳或窒息。動物性食物、蔬菜水果以及堅果豆類食物應作為6-23月齡嬰幼兒能量攝入的關鍵組成部分,因為它們的整體營養素密度高于谷物;攝入谷物時應優選全谷物,將精制谷物攝入量降到最低。
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⑤限制不健康飲食攝入
禁止攝入高糖、高鹽、高反式脂肪酸食物,含糖飲料及無糖甜味劑;限制 100% 果汁攝入。
⑥合理使用營養素補充劑
必要時可使用營養素補充劑或強化食品,但不可替代多樣化膳食,具體需參考 WHO 微量營養素補充指南。具體在哪種情況下需要補充這些強化食品或補充劑,可參考世界衛生組織關于微量營養素的補充指南。需要強調的是,任何產品均不能替代由健康食品和最低限度加工食品組成的多樣化膳食。
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⑦推行回應性喂養
鼓勵嬰幼兒自主進食,看護人及時響應其進食信號,同時做好監護,促進嬰幼兒進食自我調節能力和認知、情感發展。
6-23月齡嬰幼兒應提倡回應性喂養,即“鼓勵嬰幼兒自主進食并順應其生理和發育需求的一種喂養方式,這可能促進嬰幼兒進食的自我調節,并支持其認知、情感和社會適應能力的發展”。這需要衛生保健工作者為看護人提供必要的指導,并確保看護人在嬰幼兒自主進食時的充分看護以及食物的充足制備。
這7點的詳細要點
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