《人類科學(xué)技術(shù)史-125》中國古代后期的醫(yī)學(xué)

中國古代后期的醫(yī)學(xué)

中醫(yī)中藥學(xué)歷史悠久、成就輝煌。早在先秦和秦漢時期，中醫(yī)學(xué)就積累了豐富的經(jīng)驗，并表現(xiàn)出令人驚訝的成熟，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誕生到《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病》的問世，中國的醫(yī)學(xué)家將醫(yī)療實踐與理論相結(jié)合，建立起一套完整的，獨特的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，特別鮮明地反映出了本民族的文化傳統(tǒng)。東漢"外科之祖"華陀在外科醫(yī)學(xué)上成就杰出，以外科手術(shù)和麻醉術(shù)而聞名遐邇。"醫(yī)圣"張仲景全面總結(jié)了東漢以前的診治傷寒病的理論和經(jīng)驗，提出了六經(jīng)辨證的治療原則，在理論上為辨證論治奠定了基礎(chǔ)。

1.最古的醫(yī)方和最早的病歷

春秋戰(zhàn)國時期，諸子蜂起，形成了百家爭鳴的局面，各種哲學(xué)思想十分活躍，為醫(yī)學(xué)家們建立理論體系提供了思想武器，促進了中醫(yī)對人體的解剖、病因病理、疾病的診治等方面的發(fā)展。秦始皇嬴政統(tǒng)一中國后發(fā)展了秦孝公時期的醫(yī)事制度，在政府中設(shè)太醫(yī)令、太醫(yī)丞以掌管醫(yī)藥和宮廷侍醫(yī)。秦始皇還組織醫(yī)生編纂整理先秦的醫(yī)藥書籍。但流傳下來的極少。到了西漢時期，侍醫(yī)李柱國于公元前26年整理醫(yī)書，共得醫(yī)經(jīng)7家、216卷；經(jīng)方11家、274卷。1973年在中國湖南省長沙馬王堆三號漢墓出土的有關(guān)脈法、灸經(jīng)和醫(yī)方等著作共14種。三號墓墓葬年代為漢文帝初元十二年(公元前163年），但各書的抄錄年代，依文字字體判斷約為公元前4世紀末或前3世紀初。經(jīng)馬王堆帛書整理小組整理命名的帛書《五十二病方》是中國已發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)方。帛書醫(yī)方中載有內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒、五官等科的50多種疾病的291個醫(yī)方。治療內(nèi)容包括藥物、灸法、砭石及外科手術(shù)割治等。書中涉及的藥名達240余種。這些由漢墓出土的醫(yī)書，雖為春秋戰(zhàn)國時期的產(chǎn)物，但也反映出兩漢時人們對醫(yī)學(xué)的高度重視。

公元前2世紀，西漢名醫(yī)淳于意(公元前215年-）。作"診籍"開創(chuàng)了病歷記錄的歷史。淳于意是山東淄博人，曾任齊太倉公，人稱倉公。他曾從師于同郡人公乘陽，學(xué)習(xí)黃帝、扁鵲的脈書，因而他的辨證審脈、治病頗有效果。他精于脈學(xué)，診斷疾病以切脈為主；推究病原以酒色為主；治療以藥物為主；認為治病必須對癥下藥，合于脈象，并結(jié)合患者的情況適當調(diào)治；反對服用五石散；常用瀉下、解熱、驅(qū)蟲、催乳等方劑；并開始使用丸藥。值得特別指出的是，他十分注意病歷記述。以病人的姓名、職業(yè)、地址、病名、脈象、病因、治療、用藥、療效、預(yù)后等都作了詳細的記錄，這就是時人所稱的"診籍"。《史記.倉公傳》中如實地記錄了他對25例醫(yī)案診治的成功和失敗的經(jīng)驗。是中國醫(yī)學(xué)史上最早的病史記錄。

2.最早的醫(yī)藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》

《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《神農(nóng)本草》，簡稱《本草經(jīng)》，是中國現(xiàn)存最早的醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典著作，成書年代有先秦、兩漢、六朝諸說，但通常認為該書的主體大致形成于公元前1世紀至公元1世紀之間。它是戰(zhàn)國、秦、漢以來藥物知識的大匯編，是經(jīng)過幾代人之手編著而成。關(guān)于它的作者不能確定，撰者托名中國遠古傳說中嘗百草鑒定藥物的神農(nóng)。最先錄于梁代阮孝緒的《七錄》。梁代陶弘景曾進行整理。是中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。

全書共記載藥物365種，其中以植物藥最多，共252種，約占70％。動物藥67種，礦物藥46種。該書根據(jù)藥物的性能和使用目的而將藥物分為上、中、下3品。上品、中品均為120種，下品125種。上品所列的都是些毒性小或無毒的"主養(yǎng)命以應(yīng)天"的補藥；中品所列藥物有的有毒，有的無毒，并有許多兼具攻治作用和滋補虛弱之效；下品所列基本上是有毒并專用于攻治疾病的藥物。這種分類法是很不科學(xué)的，并且明顯受到方士服食、煉丹等思想的影響，時代氣息濃厚。如書中以使人"長生不老"、或"不老神仙"來衡量上品藥物的尊貴。但因為該法是中國藥物學(xué)上的最早分類法，所以影響較大。書中對每一味藥的主治、性味、產(chǎn)地、采集時間、入藥部分、異名等都作了詳細記載，許多名稱采自民間，如"禹留糧"、"王不留行"等，不象先秦時藥名那樣艱澀難懂。

該書還提到170多種疾病，包括內(nèi)科、外科、婦科以及眼、耳、喉、齒等方面。經(jīng)長期臨床實踐和現(xiàn)代科學(xué)研究的證明，絕大部分是正確的。如用黃連治療痢疾拉肚子，水銀治療疥瘡、麻黃治療哮喘、莨菪治療癲癇病(俗稱"羊角瘋")、海藻治療甲狀腺腫(俗稱"大脖子病")、常山(蜀漆）治療痤疾等均為世界上的首次記載，并且相當有效。直至今天仍有廣泛的使用價值。書中還列舉了一些特效藥，如草常山治療瘧疾、大黃作瀉藥等。

在該書的序言中，概括記敘有當時藥物學(xué)的基本理論。如藥物配伍原則下的主藥、輔助藥間的"君、臣、佐、使"的理論，"藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣"的"四氣五味"說，以及根據(jù)藥物的不同，采用劑型不同的方法等。這些理論都是對當時藥物學(xué)的反映，說明當時藥物學(xué)已達到一定的水平，使該書成為連結(jié)醫(yī)經(jīng)、醫(yī)方的樞紐。

南朝齊武帝時，茅山道士陶弘景著成《本草集注》，在《本草》的基礎(chǔ)上又增加了365種藥物，幾乎囊括了當時書已知的所有藥物。但這恰恰導(dǎo)致《本草經(jīng)》的逐漸失傳，至唐初便已散失。現(xiàn)存者多為明末以后的輯佚本，今有14種。其中，常用的輯本有清代孫星衍、孫瀉翼合輯的《神農(nóng)本草經(jīng)》3卷(1799年）；顧觀光同名輯本4卷(1844年）；今人尚志鈞編輯的《神農(nóng)本草經(jīng)校點》(1983年）等。足見《本草經(jīng)》對后世本草學(xué)的影響是極為深遠的。