看病安心！廈門醫療救助來“托底”

▲醫保部門貼心服務，醫療救助送到家。

12月2日訊（導報記者 錢玲玲 通訊員 夏一保 文/圖）一年繳費僅45元，卻報銷了12.2萬元的醫藥費！在思明區美仁社區，低保戶李先生的故事，讓左鄰右舍切身感受到了廈門市醫療救助政策帶來的實實在在的幫助。

廈門市醫保局始終堅持以人民為中心，深化部門協同，強化信息共享，扎實推進醫療救助各項工作，織密織牢醫療救助“民生底線”，提升人民群眾的幸福感和獲得感。

賬單故事

繳費45元，報銷了12.2萬元

一份份賬單，寫滿了醫療救助政策的托舉故事。

今年5月，家住思明區美仁社區的李先生因急性心力衰竭被收治入院，住院總費用高達12.8萬元。李先生是低保戶，面對這樣一份醫療賬單，他無力支付。

多虧有了醫療救助政策，李先生被納入第三類醫療救助對象，由政府資助參保，個人只需繳納45元，就可以參加居民醫保。社區網格員每年都提醒李先生及時參保。出院結算時，基本醫保基金、大病醫保基金及醫療救助基金共支付12.2萬元，個人實際僅支付了6000元！

在湖里區金安社區，同樣參加居民醫保的張阿伯也享受到了這樣的政策福利。他是肢體殘疾人員，也屬于醫療救助對象。去年，張阿伯門診就診91次、住院2次，醫療費總額超20萬元，個人僅支付1.47萬元。

退休職工陳阿姨也是最低生活保障對象，享受資助參保政策。去年，陳阿姨門診就診69次，醫療費總額24516.73元，個人僅支付244.89元，大大減輕了醫療費負擔。

破解難題 醫療救助對象分為五類

一直以來，看病難、看病貴是困難群眾面臨的最大困擾。群眾有困難，政府有行動，為破解這一難題，廈門市對符合條件的困難職工和城鄉居民分為五類實施醫療救助。

第一類，特困供養人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）；第二類，重點優撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人；第三類，最低生活保障對象；第四類，最低生活保障邊緣家庭成員；第五類，不符合上述四類醫療救助對象條件，但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者。

截至目前，全市共有資助參保對象3.12萬人。其中，對第一、二類救助對象給予全額資助參保；第三類救助對象按90%比例給予定額資助。

有群眾也提出這樣的疑問：“我是否屬于醫療救助對象，如何知道？會不會被遺漏？”對此，廈門市醫保局聯合民政、衛健、稅務、信息等多部門共同給出了答案：以前是“人找政策”，現在是“政策找人”。

廈門市醫保部門通過深化部門間合作，依托各認定部門力量，開展線上線下及時核查。對于符合條件的救助對象，醫保部門通過信息系統及時獲取醫療救助對象認定部門傳輸的數據，每日自動檢查更新名單，著力縮短醫療救助對象從身份認定到待遇享受的時間差，實現及時救助。同時參保人可通過“閩政通”、“i廈門”、“廈門醫療保障”微信小程序查詢參保信息獲取當前參保身份。

同時，廈門醫保打造了“一人一檔+網格通”全民醫保系統，“誰沒參保，誰是救助對象”在系統上體現得一清二楚，信息還能直接推送到網格員手機上。

多部門聯動 實現精準救助 實時動態監測

依托多部門信息共享，廈門市不斷健全完善以基本醫保為基礎、大病醫保為補充、醫療救助為兜底的多層次醫療保障體系，充分依托信息系統、發揮互聯互通優勢，深入推進醫療救助“一站式”即時結算，實現精準救助和及時救助。截至目前，通過“一站式”即時結算，累計救助88.53萬人次，救助金額達1.61億元。

在此基礎上，廈門市醫保局還聯合政府九部門創新打造了公益普惠型商業補充醫療保險“惠廈保”，補充了醫保目錄外的保障短板，進一步完善多層次醫療保障體系。政府連續四年出資為困難群眾捐贈超23萬份“惠廈保”愛心保單，幫助更多患病群眾減輕就醫負擔。