雨城區(qū)“十四五”醫(yī)?；菝窦o實

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“以前買藥心疼錢，現在集采藥便宜大半；參保不用自己跑，在家門口就能辦業(yè)務，這些年的醫(yī)保變化真是實實在在！”說起“十四五”期間的醫(yī)保體驗，雨城區(qū)上里鎮(zhèn)的張大哥打開了話匣子。從藥品降價到兜底保障，從便捷服務到基金守護，雨城區(qū)醫(yī)保部門用一件件民生實事，讓醫(yī)保紅利浸潤百姓生活。

保障加碼 百姓看病少憂心事

張大哥因長期透析，每月需服用復方α-酮酸片4盒，藥品集采政策落地，再加上基本醫(yī)保報銷后，他個人每月在用藥的支出上減少了176.6元，全年能省下2000多元。這不是個例，在雨城區(qū)，這樣的實惠處處可見。

“十四五”期間，雨城區(qū)積極推進藥品集采工作，累計讓686種國家集采藥品進入醫(yī)院，平均降幅達50%左右，累計為群眾減輕就醫(yī)負擔超6018萬元。高值談判藥品也無需群眾再跑外地購買，6家特供藥店在雨城落地，直接減少群眾購藥墊資1.77億元。曾經價格高昂、動輒上萬元的種植牙，如今單顆常規(guī)價格也降至4111元，普通家庭也能負擔。

草壩鎮(zhèn)太坪村的徐發(fā)銀是五保戶，他滿是感激地說：“醫(yī)保費政府全給代繳了，我一分錢沒花就享受到了保障！”這些年，雨城區(qū)不僅確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，還為重點人群筑牢“保障防線”，累計資助6萬余人次參保、救助13.8萬人次，發(fā)放資助和救助金近6千萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助逐年提高，職工和居民醫(yī)保政策內報銷比例也長期穩(wěn)定在70%以上，特困人員、低保對象的大病保險還有額外優(yōu)惠，群眾看病負擔越來越輕。

服務升級 辦事安心又省心

“以前辦醫(yī)保要跑城區(qū)，現在村頭的服務站就能辦，刷臉就能繳費，太方便了！”這是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾對醫(yī)保服務變化的共同感觸。雨城區(qū)建起135個標準化醫(yī)保服務站（點），區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（社）三級服務網絡全覆蓋，再加上銀行、醫(yī)院、藥店、學校里的延伸服務點，讓群眾辦事不用再“跑遠路”。

如今看病繳費，方式也越來越靈活。醫(yī)保碼激活率達95%左右，結算率穩(wěn)定在80%以上，全區(qū)定點醫(yī)藥機構配備236臺“刷臉”設備，2家醫(yī)院還開通了醫(yī)?！耙苿又Ц丁?，不用排隊就能實現醫(yī)?；鸷蛡€人支付的線上混合支付。要是去外地看病也不用愁，區(qū)屬定點醫(yī)藥機構全部能省內直接結算，跨省直接結算開通率達90%，“一站式”結算讓報銷不再“跑斷腿”，真正實現了“數據多跑路，群眾少跑腿”。

“辦業(yè)務不用反復跑，就算材料沒帶齊，容缺辦理也能辦，還有延時服務兜底?！边@是市民對醫(yī)保經辦服務的普遍好評。雨城區(qū)推行“一窗通辦”“掌上辦”“跨區(qū)域通辦”，還設了“辦不成事”專窗，累計辦理業(yè)務10萬件次，辦結率100%，讓群眾辦事既省心又舒心，真正感受到了醫(yī)保服務的溫度與速度。

基金守護 筑牢醫(yī)保安全防線

這一切的背后，是堅實的基金安全保障。雨城區(qū)著力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，圍繞基金全生命周期風險防控，建立十一項核心制度，健全多部門協同機制，通過 “數據共享、線索互移、聯查聯辦”推動監(jiān)管主動轉型；建立常態(tài)化、多維度機制，配合省級飛行檢查、線索核查、專項檢查、履約檢查等行動聚焦高頻違法違規(guī)行為，實現重點領域與機構檢查全覆蓋，“十四五”期間累計檢查超1600家次，還健全全鏈條管理，遏制基金“跑冒滴漏”。緊跟“智慧醫(yī)保”，探索“以庫存為支點”監(jiān)管模式，優(yōu)化風險指標，精準“畫像”與分類監(jiān)管，推動監(jiān)管從“人海戰(zhàn)術”轉向“智慧賦能”；深化宣傳教育與監(jiān)督體系建設，線上線下宣傳全覆蓋，曝光案例強化警示，暢通舉報渠道，聘請20名社會監(jiān)督員，建立常態(tài)化參與機制，多舉措織密基金安全防護網。

“十四五”期間，雨城區(qū)醫(yī)保局收獲了“四川省醫(yī)療保障系統先進集體”等18項省、市級榮譽。這份榮譽的背后，是百姓越來越足的獲得感、越來越可持續(xù)的幸福感、越來越堅實的安全感，醫(yī)?；菝竦年柟?，正照亮雨城每一個角落，溫暖著每一個人的心田。

▌來源：雅安市融媒體中心

▌編輯：周利

▌一審：胡月

▌二審：陳澤睿 彭勇

▌審核：徐召紅

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