2025 SIBCS | 張劍教授：乳腺癌全程管理的實踐真知與未來展望

在第二十屆上海國際乳腺癌論壇（SIBCS）上，來自全國各地的乳腺癌診療領域專家學者齊聚申城，共謀乳腺癌診療發展的未來。本次論壇以“甘廿不忘，生生不息”為主題，旨在傳承老一輩專家的開拓精神，見證乳腺癌診療技術從循證醫學到精準醫學的飛速發展。

在這一學術盛會中，【腫瘤醫學論壇】有幸采訪了復旦大學附屬腫瘤醫院的張劍教授。張教授在乳腺癌全程管理、多學科協作以及新藥研發等方面有著豐富的臨床實踐經驗，對乳腺癌診療的未來突破也有著深刻的洞察。以下是張教授在本次采訪中的精彩分享。

?特邀專家?

張劍 教授

復旦大學附屬腫瘤醫院

復旦大學附屬腫瘤醫院 腫瘤內科主任醫師、博導、一期臨床試驗病房主任

復旦大學附屬腫瘤醫院福建醫院臨床研究中心主任

中國醫藥教育協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會主委

中國老年保健協會腫瘤防治與臨床研究專業委員會主委

長江學術帶乳腺聯盟YBCSG主委

上海市抗癌協會 腫瘤藥物臨床研究專業委員會候任主委

中國抗癌協會 乳腺癌專業委員會常委

中國抗癌協會 乳腺癌專業委員會青委會副召集人

中國研究型醫院協會 乳腺專業委員會青委會副主委

中國婦幼健康研究會 乳腺癌防治研究專業委員會副主委

國家抗腫瘤藥物臨床應用監測青委會副主委

上海市抗癌協會 類器官專業委員會副主委

CSCO 腫瘤支持與康復治療專家委員會常委

CSCO 乳腺癌專家委員會委員

中國抗癌協會 腫瘤臨床研究管理學專業委員會委員

國家藥品監督管理局CDE外聘專家、首批化藥臨床兼職審評員

上海“醫苑新星”杰青人才獲得者

獲2023 十大醫學先鋒專家、2023“人民好醫生”杰出貢獻獎

《Diseases ＆ Research》副主編、人衛《腫瘤綜合治療電子雜志》副主編

第一/共一/通訊SCI論文90余篇（Lancet Oncol、Ann Oncol/2、JAMA Oncol、Nat Commun、Clin Cancer Res/2、J Hematol Oncol、STTT/2、ACS Nano等）

《腫瘤醫學論壇》：張教授，在臨床工作中，您接觸了大量乳腺癌患者。對于乳腺癌患者的全程管理，除了治療本身，您認為還需要關注哪些方面？比如營養支持、運動康復等，醫院或醫生可以提供哪些具體的指導和幫助？

張劍教授：

實際上，乳腺癌的慢病化管理已成為共識。在治療過程中，我們首先要判斷患者是早期還是晚期乳腺癌。早期乳腺癌以根治為目標，患者有融入社會、回歸家庭的需求；晚期乳腺癌則以姑息治療為主，以帶瘤生存為目標。全程管理不僅包含治療本身，還涉及多方面的支持措施，包括營養支持、運動康復和心理干預等。這些支持工作需要患者自身、患者社群以及醫療團隊共同參與。我們可以借鑒中國抗癌協會等專業機構發布的科普資料，為患者提供科學的營養和運動指導。值得強調的是，治療理念已經發生轉變，只有引入更多支持治療，才能使乳腺癌患者無論是早期還是晚期，都能最大程度地緩解病情，回歸社會。

《腫瘤醫學論壇》：當前乳腺癌診療領域還面臨著一些挑戰，如晚期乳腺癌的治療效果仍有待提高、醫療資源分配不均衡等。您認為可以通過哪些政策、科研或臨床實踐層面的措施來應對這些挑戰？

張劍教授：

晚期乳腺癌治療已取得長足進步。無論是在受體陽性、HER2陽性還是三陰性乳腺癌方面，中國的用藥格局已顯著改變，顯著延長了這些亞型晚期患者的生存期。例如，受體陽性和HER2陽性晚期乳腺癌患者的生存期基本可達5年甚至更長，三陰性乳腺癌患者的生存期也接近2年或更長。這得益于中國研發單位在新藥創新落地方面的貢獻，以及醫保政策的有效執行，使得許多基礎用藥能以相對合理的價格納入醫保支付范圍。當然，更離不開全體乳腺癌工作者的共同努力，如臨床規范給藥的推廣、臨床試驗的積極開展以及基礎研究的突破都發揮了重要作用。以邵志敏教授團隊的FUTURE系列研究為例，為三陰性乳腺癌的治療提供了新思路。我們期待通過多方協作，持續優化診療策略，突破治療困境，進一步提升患者生存獲益。

《腫瘤醫學論壇》：您作為腫瘤醫學領域的專家，對腫瘤治療的未來有著深刻的洞察。在您看來，未來乳腺癌治療領域最有可能取得突破的方向是什么？

張劍教授：

我認為未來乳腺癌領域取得突破的方向較多，但我更愿意談談我們期待的幾個重點方向：在早期診斷方面，目前主要通過鉬靶、B超進行早篩，未來希望可以借助一些標記物，通過外周血抽取直接鑒定早期乳腺癌，使檢查更便利，雖然這些診斷開發方法需經過驗證，但我們對此充滿期待。對于早期乳腺癌，我們期待有腫瘤疫苗出現，目前已知有HER2疫苗等，這些疫苗有望在標準治療結束后預防復發方面提供重要支持，部分臨床試驗已取得成功，期待其在三期試驗中得到驗證并全球推廣。在晚期乳腺癌方面，新藥研發至關重要，這基于對乳腺癌本質的認識，乳腺癌是一個異質性群體，對不同異質性群體進行解析，找到解決方案，通過工業化手段創造針對這些靶點的藥物，是我們期待的方向。以上這三個方面是我認為最有希望、也最期待取得突破的領域。

指導專家：張劍教授 編輯：momo

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