參苓白術散的18種功效（三）

▍來源：賽柏藍藥店 作者：張邦升

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前面分別介紹了參苓白術散的16種和15種功效，再介紹18種功效，以饗讀者：

1.治療病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是指病毒（如柯薩奇病毒Ｂ３）感染后引起心肌非特異性炎癥病變，是心血管系統的常見病之一，其主要病理變化為心肌細胞變性、壞死及間質炎性細胞浸潤等。周亞濱教授闡述了參苓白術散治療病毒性心肌炎的病機[1]。

2.治療慢性心功能不全

慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）是由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，使心排血量在循環血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經激素系統激活兩方面特征的臨床綜合征。可分為代償期和失代償期。譚奇斌[2]觀察參苓白術散合真武湯加減治療68例慢性心功能不全的療效，結果顯示：LVESD、LVEDD、NT-proBNP明顯降低；LVEF升高。結論：參苓白術散合真武湯加減治療慢性心功能不全可取得確切的臨床效果（總有效率91.18%），能夠改善各項心功能指標，降低血漿NT-proBNP水平，有助于抑制心室重構，促進預后。

3.治療老年肌少癥

肌少癥是因全身肌肉量減少、肌肉強度以及活動度下降引起的。廖廣婧，李凱思，王玉云，葉麗，等[3]采用內服參苓白術散，深靜脈置管輸注中長鏈脂肪乳的方法治療老年肌少癥50例，結果顯示：IGF-1、SIRT1、前白蛋白、白蛋白、總蛋白、步行速度、ASMI和握力均明顯升高；GDF-8顯著降低。結論：在輸注中長鏈脂肪乳基礎上，給予老年肌少癥患者參苓白術散治療能有效改善病情和相關指標，提升肌力，具有推廣價值。

4.治療腎盂腎炎

腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎癥，大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥。姚鑫[4]采用參苓白術散治療腎盂腎炎慢性期56例，經過一個月的治療，B 型腦鈉肽、超敏C反應蛋白、白細胞介素-6、胱抑素C、同型半胱氨酸、尿白蛋白排泄率、β2 微球蛋白水平均有所降低。結論：參苓白術散治療腎盂腎炎慢性期，能降低患者的炎癥因子水平，改善患者的腎功能，值得臨床推廣應用。

5.治療慢性腎衰

慢性腎衰是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失，慢性腎衰是腎功能不全的嚴重階段。何洪泳，謝月恒，羅立媛[5]觀察參苓白術散加減治療脾腎氣虛型慢性腎衰患者30例。結論：用參苓白術散加減治療慢性腎衰（脾腎氣虛型）療效突出（總有效率為 93.33%），能夠減輕患者臨床癥狀，保護腎臟功能，安全性理想，有利于促進患者生活質量的全面提升。

6.治療單純型肥胖

肥胖（obesity）是體內脂肪積聚過多而呈現的一種狀態，胖癥不僅使得患者體重升高，體型改變，影響身形美觀，患者還容易產生自卑心理，更重要的是肥胖會引起高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化等多種疾病，威脅患者健康。李彥欣，紀素麗[6]運用參苓白術散加減配合針刺治療單純型肥胖32例，效果滿意（總有效率達93.75%）。

7.治療非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝(NAFL)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的、以肝實質脂肪變性和脂肪儲積為特征的臨床病理綜合征,是最常見的彌漫性肝病之一。該病可導致肝纖維化肝硬化、肝功能衰竭等嚴重后果,嚴重危害人民健康。魏繼童,姚小華[7]運用參苓白術散加減治療非酒精性脂肪肝的60例，效果顯著（總有效率為 95 % ）。

8.治療亞急性濕疹

濕疹是臨床上較普遍的一種皮膚病，多表現為皮損呈對稱型分布，瘙癢難耐，部分患者往往皮損伴有滲出傾向，若急性濕疹未能及時根治，導致病情反復或者經久不愈，最終可發展為亞急性。亞急性濕疹病情較急性濕疹輕，主要癥狀為散在的暗紅小丘疹，部分皮損表面可見結痂，皮損上覆有鱗屑等，少數嚴重的患者皮損可見水皰和輕度糜爛，自覺劇烈瘙癢，夜間尤甚。孫倩倩，徐愛琴[8]采用參苓白術散加減治療亞急性濕疹26例，取得不錯療效（總有效率為73.1%）。

9.治療重度尋常痤瘡

尋常性痤瘡是一種毛囊皮脂腺炎癥性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、 結節等為特點，多發于面部、胸背部，常伴有疤痕形成，對形體美及心理造成不良影響。方瓊[9]采用刺絡放血聯合參苓白術散加減治療重度尋常痤瘡30例，有效率為96.7%；隨訪6個月復發率僅為10.0%。

10.治療特應性皮炎

特應性皮炎是一種慢性、復發性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，臨床以反復發作的慢性濕疹樣皮疹為主要表現，伴有顯著的皮膚干燥和瘙癢，嚴重影響患者生活質量。蔡秀珍[10]采用參苓白術散加減治療特應性皮炎43例，總有效率 95.34%。

11.治療兒童白癜風

白癜風是一種局部或泛發性色素脫失性皮膚病，可對患者身心造成不良影響。楊桂蓮,黃詠梅[11]采用參苓白術散聯合308準分子光治療兒童白癜風30例，效果滿意（總有效率為 95.2%）。

12.治療慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是指風團反復發生，時輕時重，部位不定，有的夜間加重，病情遷延一月以上，甚至達數年之久。劉芳，王思農[12]運用參苓白術散加減治療慢性蕁麻疹36例，效果顯著（總有效率 94.4% ）。

13.治療變應性鼻炎

變應性鼻炎（A R）是特應性個體接觸致敏原后由IgE 介導的介質（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，臨床以鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕為主要癥狀。韋子章[13]用參苓白術散治療變應性鼻炎50例，效果滿意（總有效率為92％）。

14.治療脂溢性脫發

脂溢性脫發指青春后前額及兩側毛發稀疏脫落 ,是對稱性向頭頂推進 ，由于毛囊逐漸萎縮 ,故頭發越長越細 ,如茸毛狀以致最后完全不長。高攀，康學東[14]采用外涂%米諾地爾溶液，內服參苓白術散治療27例早期油性脂溢性脫發患者，12周后，效果尚可（總有效率74.04%）。

15.治療小兒斑禿

斑禿是以局限性斑片狀脫發為特點的慢性炎癥性疾病，任何毛發部位均可受累，是臨床常見的一種損容性疾病。侯志莊[15]對參苓白術散治療小兒斑禿的理論及病機進行了探討。

16.治療干燥綜合征

干燥綜合征是一種主要累及淚腺和唾液腺等外分泌腺的慢性免疫系統疾病，常波及心、肺、腎等器官組織，目前多采用激素治療，但不良反應不可忽視。吳璐華，王寧[16]探析以參苓白術散合青蒿鱉甲湯加減分期論治干燥綜合征，為臨床診療提供新思路。

17.治療慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發病?以帶下量多?腰腹部不適，性交痛及接觸性出血等為癥狀。李萍，鄭秋萍[17]采用參苓白術散配合微波治療慢性宮頸炎50例，效果滿意（總有效率98％）。

18.治療癌癥惡病質

癌癥惡病質是指由癌癥患者的體重減輕 ，厭食 ，貧血 ，乏力及體內代謝異常組成的臨床綜合征 。晚期惡性腫瘤患者會發生惡病質。發生惡病質會嚴重影響患者的生存質量 ，大大縮短生存期 。陳云鶯，陳乃杰，吳丹紅，賴義勤[18]【45】觀察參苓白術散治療晚期癌癥惡病質的臨床療效，結果顯示：治療后患者食欲、體重、血清白蛋白合成有所增加，貧血和生存質量有所改善。結論參苓白術散可以作為臨床上治療晚期癌癥惡病質的有效方劑之一。

參考資料：

[1]袁野，范增光.周亞濱教授運用參苓白術散加減治療病毒性心肌炎經驗[J]中西醫結合心腦血管病雜志 .?2023 ,21 (12)?:2314-2316

[2]譚奇斌.參苓白術散合真武湯加減治療慢性心功能不全的療效觀察[J]內蒙古中醫藥 .?2020 ,39 (12)?:51-52

[3]廖廣婧，李凱思，王玉云，葉麗，韓逸軒.參苓白術散內服配合深靜脈置管輸注中長鏈脂肪乳治療老年肌少癥臨床研究[J]中國民族醫藥雜志 .?2024 ,30 (06)?7-9

[4]姚鑫.參苓白術散治療腎盂腎炎慢性期臨床研究[J]中國中醫藥現代遠程教育 .?2021 ,19 (13):86-89

[5]何洪泳，謝月恒，羅立媛.參苓白術散加減治療脾腎氣虛型慢性腎衰的臨床效果評價[J]系統醫學 .?2023 ,8 (13)?:4-7

[6]李彥欣，紀素麗.參苓白術散加減配合針刺治療單純型肥胖的療效觀察[J]中國醫學工程 .?2015 ,23 (02)?:18-19

[7]魏繼童,姚小華.參苓白術散加減治療非酒精性脂肪肝60例療效觀察[J]九江學院學報(自然科學版) .?2011 ,26 (04):59-60

[8]孫倩倩，徐愛琴.參苓白術散加減治療亞急性濕疹26例療效觀察[J]湖南中醫雜志 .?2018 ,34 (03)?:74-75

[9]方瓊.刺絡放血聯合參苓白術散加減治療中重度尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J]九江學院學報(自然科學版) .?2021 ,36 (04)?:4-7

[10]蔡秀珍.參苓白術散加減治療脾虛血燥型特應性皮炎43例[J]河北中醫 .?2012 ,34 (10):1499-1500

[11]楊桂蓮，黃詠梅.參苓白術散聯合308準分子光治療兒童白癜風的療效觀察[J]青海醫藥雜志 .?2021 ,51 (03)?:12-13

[12]劉芳，王思農.參苓白術散加減治療慢性蕁麻疹36例[J]實用中醫藥雜志 .?2011 ,27 (11)?:751

[13]韋子章.參苓白術散為主治療變應性鼻炎50例[J]陜西中醫 .?2008 (07)?:833

[14]高攀，康學東.加味參苓白術散治療早期油性脂溢性脫發的臨床觀察[J]甘肅科技 .?2020 ,36 (03):496-499

[15]侯志莊.參苓白術散治療小兒斑禿芻議[J]新中醫 .?2020 ,52 (22)?:50-52

[16]吳璐華，王寧.參苓白術散合青蒿鱉甲湯加減治療干燥綜合征效果探析[J]醫學理論與實踐 .?2023 ,36 (14):2517-2518

[17]李萍，鄭秋萍.參苓白術散配合微波治療慢性宮頸炎50例[J]四川中醫 .?2003 (02):48

[18]陳云鶯，陳乃杰，吳丹紅，賴義勤.參苓白術散治療晚期癌癥惡病質的臨床觀察[J]福建中醫藥 .?2008 (04)?:7-8

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