從“反復出血”到“健康上學”：一位3歲ITP患兒的五年康復路

從“反復出血”到“健康上學”：一位3歲ITP患兒的五年康復路

——史淑榮主任談兒童血小板減少的中醫調治智慧

文 / 北京史淑榮中醫血液病科普團隊

2016年，廣西桂林3歲半的石小馨（化名）因身上莫名出現青紫瘀斑、牙齦滲血，被緊急送往當地醫院。血常規檢查顯示：血小板僅18×10?/L（正常兒童為100–300×10?/L），骨髓穿刺排除白血病后，確診為免疫性血小板減少癥（Immune Thrombocytopenia, ITP）。

這是一種兒童常見的自身免疫性出血性疾病——孩子的免疫系統“誤傷”了自己的血小板，導致凝血功能下降，輕微磕碰就可能引發嚴重出血。

在當地，她接受了多次靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）和糖皮質激素沖擊治療，血小板雖能短暫回升，但一停藥便迅速下跌，病情反復如“過山車”。家長心力交瘁，既擔心顱內出血風險，又憂慮長期使用激素帶來的副作用：滿月臉、骨質疏松、免疫力下降……

2016年，在多方打聽下，家人帶著小馨來到北京某醫院，就診于史淑榮主任的中醫血液病門診。

一、中醫視角：不是“血小板少了”，而是“正氣不固、血不循經”

史淑榮主任指出：

“兒童ITP在中醫屬‘紫斑’‘肌衄’范疇，多因外感風熱、飲食不節或先天稟賦不足，導致肺脾氣虛、脾不統血，或陰虛火旺、迫血妄行。單純壓制免疫反應，如同‘堵水不疏源’；而中醫重在扶正固本、調和營衛、引血歸經。”

尤其對于反復發作、激素依賴型ITP患兒，中醫調理可從根本上改善體質，減少復發。

二、內外兼治：中藥+外治，溫和喚醒自愈力

入院后，史主任為小梓馨制定了個體化中西醫結合方案：

? 內服中藥：分階段精準調治

• 急性期
• （血小板<30，有出血傾向）：以涼血止血、清熱解毒為主，用生地、丹皮、赤芍、紫草等，控制出血；
• 恢復期
• （血小板回升至50以上）：轉為健脾益氣、養血攝血，重用黃芪、黨參、白術、當歸、仙鶴草等，提升血小板生成與穩定性；
• 鞏固期
• 女貞子、旱蓮草、太子參等，調節免疫，防止反彈。

? 外治療法：輔助增效，減少口服負擔

配合中藥足浴（如艾葉、雞血藤、防風煎湯泡腳）結合研究院研發的中藥外用穴位貼敷（取足三里、血海、脾俞等），通過經絡調節，激活免疫系統，改善紫癜，增強療效。

三、半年鞏固，五年無復發

經過系統治療，小馨的血小板穩步回升至正常范圍。出院后繼續口服中藥鞏固近半年，期間定期復查，血小板始終穩定。停藥后至今已逾7年，未再復發。

如今，她已是小學五年級的學生，活潑開朗，體育課照常參與，連感冒都比同齡人少。近期隨訪其母親表示：“孩子血常規一直正常，我們終于不用再提心吊膽了。”

四、史淑榮主任給ITP患兒家長的建議

1. 不要盲目恐懼“低血小板”兒童急性ITP約80%可在6個月內自愈，但若反復發作超12周，即為慢性ITP，需積極干預。
2. 激素/丙球是“急先鋒”，中藥是“守城將”急性出血期可短期使用西藥控制風險，但長期管理應轉向中醫整體調理，減少藥物依賴。
3. 忌口要科學，不必過度限制急性期避免辛辣、海鮮、冷飲；恢復期重點在健脾養胃，讓孩子吃得香、吸收好，才是提升正氣的關鍵。
4. 關注心理與生活細節避免劇烈碰撞，但不必禁止所有活動；保持情緒平穩，減少“驚恐傷腎”對血小板的影響。

石小馨的故事，是一個關于信任、耐心與科學調養的溫暖范例。她沒有經歷骨髓移植，也沒有長期依賴激素，而是在中醫藥的呵護下，依靠自身免疫系統的重新平衡，實現了真正意義上的康復。

正如史淑榮主任常說：“治病不是對抗身體，而是幫助身體找回它本來的樣子。”

對于無數正在經歷ITP困擾的家庭，這或許就是最值得期待的希望——溫和、安全、持久，且充滿生機。

溫馨提示：本文病例信息為真實病例，已做隱私保護處理，僅供參考。免疫性血小板減少癥需專業辨證施治，請在正規醫療機構指導下進行診療，切勿自行用藥。