徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科：這個(gè)“怪病”讓人無法好好吃飯

　　58歲的李先生在體檢后，拿到一份讓他困惑的報(bào)告。影像顯示“食管下端鳥嘴樣狹窄”，體檢醫(yī)生建議：速至消化內(nèi)科隨診。帶著不安，李先生來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師唐成祥接診后，經(jīng)詳細(xì)問診與進(jìn)一步檢查，最終確診其所患的是“賁門失弛緩”。這個(gè)陌生名詞背后，究竟是怎樣一種疾病?

　　帶你讀懂體檢報(bào)告
1、吞咽困難與反流是賁門“失靈”的警報(bào)

　　“近一年來，感覺吞?hào)|西越來越費(fèi)勁，胸口像堵著東西，喝水才能送下去。有時(shí)剛吃下的飯?jiān)獠粍?dòng)地返到嘴里，晚上躺下還嗆咳。一直以為是胃病，吃藥后也不見好。”診室里，李先生的描述都指向“賁門失弛緩”。

　　唐成祥用了一個(gè)生動(dòng)的比喻解釋：“我們的食管和胃連接處有個(gè)‘閥門’，叫賁門。吞咽時(shí)，它應(yīng)放松打開，讓食物通過;不進(jìn)食時(shí)，則緊閉防反流。賁門失弛緩，就是這個(gè)‘閥門’失靈了，該開的時(shí)候打不開，持續(xù)緊閉，導(dǎo)致食物堵在食管里。”這正是李先生出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、食物反流及胸骨后不適的直接原因。長此以往，食管為容納淤積的食物會(huì)被動(dòng)擴(kuò)張、變形，失去正常功能，影像學(xué)上便呈現(xiàn)出典型的“鳥嘴樣”改變。

　　2、長期不治隱患多

　　那么，賁門失弛緩的病因何在?唐成祥指出，原發(fā)性賁門失弛緩癥的主因是食管壁內(nèi)掌控賁門松弛的“信號(hào)兵”，抑制性神經(jīng)元變性、缺失。“指揮開門的‘神經(jīng)信號(hào)’斷了，賁門肌肉就只能一直緊繃著。”這種神經(jīng)退行性變的確切誘因尚不完全明確，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)。

　　此病雖非急癥，但長期不治會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重銳減。更危險(xiǎn)的是，食管內(nèi)長期滯留食物，極易引發(fā)吸入性肺炎，甚至增加未來食管癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“絕不能把吞咽不暢簡單歸咎于‘年紀(jì)大了’，必須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。”唐成祥強(qiáng)調(diào)。

　　3、注重日常調(diào)養(yǎng)是關(guān)鍵

　　確診后該如何治療?唐成祥介紹，當(dāng)前治療目標(biāo)是“疏通”，即降低賁門壓力，恢復(fù)食物通道。“過去常需開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大。現(xiàn)在，可以采用微創(chuàng)的內(nèi)鏡下經(jīng)口肌切開術(shù)(POEM)。它如同在食管黏膜下‘修建’一條微小隧道，直達(dá)病變肌肉層并精準(zhǔn)切開，從根本上解除梗阻，且體表無創(chuàng)口，患者恢復(fù)快，效果顯著。”

　　對(duì)于老年患者，唐成祥也給出具體生活建議。少食多餐，選擇細(xì)軟食物，充分咀嚼，伴溫水助咽;避免過冷、過熱、辛辣刺激之物;飯后勿立即平臥，可慢走或保持直立位;夜間睡眠適當(dāng)抬高床頭。這些習(xí)慣有助于減少癥狀，改善生活質(zhì)量。

　　唐成祥最后提醒，賁門失弛緩癥是一種可有效治療的疾病，關(guān)鍵在于提高警惕，及時(shí)前往消化內(nèi)科規(guī)范診療，才能重享暢食之樂。

　　專家簡介

唐成祥 副主任醫(yī)師

　　徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。對(duì)于消化道出血及各種肝炎、膽管炎、胰腺炎、腸道疾病的治療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長小腸疾病的診治，對(duì)于雙氣囊小腸鏡、磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治具有較高水平，尤其對(duì)胃石的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)內(nèi)痔、直腸黏膜脫垂的腸鏡下無痛治療在省內(nèi)外達(dá)到領(lǐng)先水平。