從七年絕望到一線生機(jī)：一例頸動(dòng)脈閉塞合并前列腺增生患者的生命破局之路

七年的漫長(zhǎng)時(shí)光里，尿頻、尿急、夜尿頻繁，逐漸發(fā)展到排尿困難……這些難以啟齒的痛苦，像一張無(wú)形的網(wǎng)，將袁先生牢牢困住。他帶著“前列腺增生”這個(gè)中老年男性常見(jiàn)的診斷，卻因合并“嚴(yán)重左頸動(dòng)脈閉塞”，被多家醫(yī)院以“麻醉風(fēng)險(xiǎn)太高”為由，婉拒于手術(shù)門(mén)外。直到他遇見(jiàn)北京大學(xué)首鋼醫(yī)院泌尿外科主任王剛，才終于等來(lái)那句堅(jiān)定而溫暖的話(huà)：“我們不能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)就放棄治療。”

七年輾轉(zhuǎn)：當(dāng)“頑疾”撞上“高壓線”

自2017年起，袁先生就開(kāi)始與前列腺肥大“抗?fàn)帯薄?起初只是夜尿頻繁擾亂睡眠，后來(lái)排尿逐漸變得困難，仿佛身體里有一道無(wú)形的閘門(mén)，每一次開(kāi)啟都伴隨著掙扎與煎熬。為了找回正常生活，他兩次入院，滿(mǎn)心期待通過(guò)手術(shù)根治，卻都因檢查發(fā)現(xiàn)“左頸動(dòng)脈閉塞”，被以“麻醉風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高”為由婉拒。

原來(lái)，除了前列腺問(wèn)題，他血管里還埋著“定時(shí)炸彈”：左頸動(dòng)脈完全閉塞，血流只能靠右側(cè)代償。這種基礎(chǔ)疾病讓大多數(shù)醫(yī)生望而卻步——前列腺手術(shù)雖是常規(guī)操作，但麻醉可能引發(fā)血壓波動(dòng)，一旦血栓脫落，后果不堪設(shè)想。

“要不……就這么熬著？”妻子心疼袁先生，卻也不敢輕易冒險(xiǎn)。藥物治療成了唯一選擇，可效果卻不盡如人意。七年里，袁先生的癥狀逐年加重，前列腺腺體持續(xù)增大，還并發(fā)了膀胱結(jié)石。每一次排尿都成了煎熬，生活質(zhì)量一落千丈，他也曾陷入絕望，以為只能在病痛中度過(guò)晚年。

一束微光：科普視頻里的“定心丸”

命運(yùn)的齒輪總在不經(jīng)意間轉(zhuǎn)動(dòng)。一次偶然，袁先生在手機(jī)上刷到一條短視頻——鏡頭前的醫(yī)生穿著白大褂，用通俗的語(yǔ)言講解前列腺增生的前沿治療技術(shù)。這位醫(yī)生，正是北京大學(xué)首鋼醫(yī)院泌尿外科主任王剛。科普打破了醫(yī)患之間的信息壁壘，袁先生仿佛在黑暗中看到一束光，毫不猶豫地?fù)芡酸t(yī)院的預(yù)約電話(huà)。

就診那天，袁先生捧著厚厚一疊病歷走進(jìn)診室：七年的檢查報(bào)告、用藥記錄、手術(shù)評(píng)估單……每一頁(yè)都記錄著與疾病抗?fàn)幍暮圹E。他將七年的痛苦一一傾訴，王剛主任耐心傾聽(tīng)，逐頁(yè)翻閱病歷，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。面對(duì)“左頸動(dòng)脈閉塞”帶來(lái)的高麻醉風(fēng)險(xiǎn)，王剛主任沒(méi)有回避，而是鄭重地說(shuō)：“病情到了這一步，手術(shù)是必須的。風(fēng)險(xiǎn)我們一起來(lái)面對(duì)。”這句話(huà)，像一顆火種，重新點(diǎn)燃了袁先生心中幾近熄滅的希望。

多科協(xié)作：“高危禁區(qū)”的破局之路

袁先生的手術(shù)難度，確實(shí)超乎尋常。左頸動(dòng)脈閉塞意味著腦部供血本就不足，麻醉過(guò)程中血壓的細(xì)微波動(dòng)都可能引發(fā)腦血管意外；而前列腺增生合并膀胱結(jié)石，又需要精細(xì)操作以避免損傷周?chē)M織。王剛主任沒(méi)有退縮，立即聯(lián)系麻醉科，為袁先生量身定制手術(shù)方案。

“我們可以采用低劑量階梯式麻醉，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦氧飽和度，確保腦部供血穩(wěn)定。”麻醉科專(zhuān)家在會(huì)診時(shí)分析。“藍(lán)激光手術(shù)熱損傷小、止血效果好，能最大限度減少術(shù)中出血和周?chē)M織損傷。”王剛補(bǔ)充。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，團(tuán)隊(duì)最終確定“藍(lán)激光前列腺汽化切除術(shù)+膀胱結(jié)石取出術(shù)”的綜合方案。

手術(shù)當(dāng)天，袁先生因緊張導(dǎo)致血壓升高。王剛主任在早查房時(shí)走到他床邊，拍著他的肩膀爽朗地說(shuō)：“別緊張，放心交給我們，我們專(zhuān)業(yè)就是干這個(gè)的！” 簡(jiǎn)單的一句話(huà)，瞬間化解了袁先生緊繃的情緒。

手術(shù)室里，藍(lán)激光的光束精準(zhǔn)作用于增生組織，汽化的同時(shí)完成止血；膀胱鏡下，結(jié)石被小心取出。當(dāng)王剛走出手術(shù)室，告訴家屬手術(shù)很成功時(shí)，袁先生的妻子眼圈紅了：“七年了……我們終于等到了這一天。”

溫度守護(hù)：從病床到康復(fù)的每一步

回到病房，護(hù)士團(tuán)隊(duì)的細(xì)致護(hù)理讓袁先生感受到家人般的溫暖：按時(shí)換藥、生命體征監(jiān)測(cè)、睡眠指導(dǎo)、日常協(xié)助，每一個(gè)細(xì)節(jié)都被照顧到位。

術(shù)后第二天，袁先生已完全正常活動(dòng)進(jìn)食，當(dāng)尿管拔除后，童年時(shí)排尿的感覺(jué)再次回歸，那種久違的“順暢感”，讓他幾乎落淚：“七年了，終于不用再數(shù)著秒上廁所了！”

王剛主任每天親自查房，手把手指導(dǎo)袁先生康復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)叮囑“循序漸進(jìn)，別著急”。隨著身體一天天好轉(zhuǎn)，袁先生臉上重現(xiàn)笑容，眼中再度燃起對(duì)生活的熱忱。

從七年絕望到重獲新生，袁先生將滿(mǎn)心的感激化作一封感謝信。他在感謝信中寫(xiě)道：王剛主任用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心的真諦。窗外的陽(yáng)光灑在桌上的信紙上，末尾一句尤其動(dòng)人：“愿更多和我一樣的患者，能遇見(jiàn)這樣的好醫(yī)生——他們不僅有一雙治病的手，更有一顆懂病的心。”

這或許正是醫(yī)學(xué)最美的樣子：以專(zhuān)業(yè)為刃，破高風(fēng)險(xiǎn)之局；以仁心為燈，照亮生命的暗角。

文： 泌尿外科 趙英英

編輯：黨委辦公室