醫(yī)療糾紛知識222：為什么患者擇期手術(shù)死亡重殘不能稱醫(yī)療事故？

患者在非緊急的擇期手術(shù)中發(fā)生死亡或重度殘疾，并非無權(quán)稱為醫(yī)療事故或醫(yī)療安全事件，而是其認定需經(jīng)過法定程序。

大家好，這里是天斗醫(yī)號患者權(quán)利保護組，患方依法維權(quán)理論策略中心。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
尤其是衛(wèi)健執(zhí)法和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，不能僅憑結(jié)果直接定性。這與交通事故不同，手術(shù)本身具有醫(yī)學風險，在無明確違規(guī)或過失的情況下，不良后果不等于事故。
交通事故中“離開現(xiàn)場”即可認定為逃逸行為，屬于行政或刑事追責中的情節(jié)認定，而醫(yī)療行為的責任判定必須區(qū)分技術(shù)過失、管理缺陷、圖利過度醫(yī)療與嚴重不負責任，不能簡單類比。
現(xiàn)實中部分案件未被認定為醫(yī)療事故，確實存在以下問題：
鑒定機制獨立性不足：醫(yī)療事故鑒定多由醫(yī)學會組織，專家與涉事醫(yī)院存在潛在關(guān)聯(lián)，影響公正性。
系統(tǒng)性管理問題被歸為技術(shù)爭議：如超范圍執(zhí)業(yè)、偽造病歷、術(shù)前評估告知缺失、圖利過度醫(yī)療等本屬違法違規(guī)行為，常被鑒定為“技術(shù)過失”或“參與度較低”，規(guī)避刑事追責。
行政處罰過輕，刑事追責門檻高：即使認定為醫(yī)療事故，對機構(gòu)罰款僅數(shù)萬元，涉事人員極少被追究刑事責任，形成“賠錢了事”的慣性模式。
病歷真實性爭議和證據(jù)固定難：手術(shù)過程不透明，病歷可被修改，導致難以證明“嚴重不負責任”與損害之間的因果關(guān)系，阻礙醫(yī)療事故罪成立。
因此，雖非查處機關(guān)一律不作為，但確有以民事賠償替代行政刑事追責的傾向，將本應屬于機構(gòu)管理失職或違法行為的案件降格為“醫(yī)療糾紛”，削弱了法律威懾力。這背后既有制度設(shè)計缺陷（如鑒定體系不獨立），也有監(jiān)管執(zhí)行不力的問題，導致公眾感覺“有貓膩”。
關(guān)鍵在于推動法技分理：法律層面嚴查違法違規(guī)行為，技術(shù)層面由獨立第三方進行責任鑒定，杜絕“按曝分配”“賠錢免責”的現(xiàn)狀。
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