心電圖“左心室高電壓”，是高血壓嗎？

心電圖體檢單上出現“左心室高電壓”的提示，不少人把它和高血壓畫上了等號。其實，“高電壓”并非 “高血壓”！一字之差，內涵大不相同。

一、電壓與血壓本質不同

電壓，是指心臟跳動時心肌細胞產生的生物電信號，通過心電圖機在身體表面被記錄下來的心臟跳動強度。血壓，指的是血液在血管中流動時對血管壁造成的側壓力，通過血壓計測量得來。

心電圖測到的是心臟的“電活動”，而血壓計測量的是血管承受的“壓力”。一個反映的是心臟電活動，另一個體現的是血管負荷。因此，“左心室高電壓”不是高血壓。

二、何為“左心室高電壓”？

我們的心臟就像一所兩室兩廳的房子（左心房、左心室、右心房、右心室），左心室是其中最大、最重要的一間“主臥室”，它負責將血液用力地泵到全身，是心臟工作的“主力隊員”。

“左心室高電壓”是心電圖診斷術語。心電圖表現為代表左心室的導聯心電波（R波或S波）振幅高度超過了正常范圍。通俗地理解，就是左心室發出的電信號比正常情況下更“強勁”了。

三、左心室電信號為什么會增強？

1.生理性原因

常見于體型偏瘦的年輕人或經常進行高強度訓練的運動員。體型偏瘦者的胸壁通常較薄，脂肪較少，心臟產生的電信號傳至皮膚的“損耗”就小，所以信號顯得更強。運動員長期進行高強度的訓練，其心臟心肌本身會更粗壯有力（生理性肥厚），電信號也會相應增強。這兩種情況下的“左心室高電壓”，是心電圖的一種正常變異，不代表疾病，通常無需治療。

2.病理性原因

如果心臟長期處于高負荷狀態，心肌也會像我們鍛煉肌肉一樣增厚。但這種代償性的增生是一種“被動性增厚”。

較常見的原因就是高血壓！想象一下，如果血管內壓力（血壓）長期很高，左心室這個“泵”就需要用更大的力氣才能把血液打出去。久而久之左心室的肌肉就會被迫變得肥厚，從而產生更強的電信號，在心電圖上就表現為“左心室高電壓”。

其他導致“左心室高電壓”的病理性原因還包括以下幾個。

主動脈瓣狹窄：心臟出口的“閥門”變窄了，射血阻力增大。

主動脈縮窄：一種相對少見的先天性血管畸形，主動脈的某一段異常狹窄，血流通過困難，同樣導致射血阻力增大。

主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全：“閥門”關閉不全，導致血液返流，增加左心室容量負荷，泵體也需要增強動力來應對。

心肌病：心臟肌肉本身病變了，導致肥厚。

由此可見，高血壓是導致“左心室高電壓”的常見誘因，但“左心室高電壓”不一定就是由高血壓引起的。

四、查出“左心室高電壓”怎么辦？

正確的態度是：既不忽視，也不恐慌，建議按以下幾個步驟處理。

1. 咨詢心內科醫生

盡快就診心內科，將心電圖報告帶給專業醫生進行綜合判斷。醫生會詳細詢問病史（有無高血壓、心臟病史）、癥狀（有無胸悶、氣促、頭暈等），并進行體格檢查（如測血壓、聽心臟雜音）。

2. 心臟超聲檢查

這是診斷左心室是否真正肥厚的“金標準”。必要時進行心臟彩超檢查，明確判斷是否存在解剖結構上的心肌肥厚。檢查心臟各瓣膜是否存在狹窄或關閉不全，鑒別是否存在生理性和病理性的改變。

3.根據病因對癥處理

如果為高血壓疾病：嚴格、平穩地控制血壓。在醫生指導下規范服用降壓藥，配合低鹽飲食、規律運動、控制體重等生活方式干預。有效控制血壓可以延緩或逆轉早期的心肌肥厚。

如果為心臟瓣膜病：根據瓣膜病變的嚴重程度，進行藥物、手術或介入治療（如瓣膜置換、修復）。

如果為生理性因素：經心臟超聲檢查正常，則無需治療，定期檢查即可。

總之，“左心室高電壓”是重要提示，而非臨床診斷。無需過度焦慮，但務必給予足夠重視。科學對待，積極排查，守護心臟健康。

福建省級機關醫院主治醫師 江靈芝/文

福建省級機關醫院副主任醫師 曹木根/審

來源：福建省級機關醫院

編輯：楊沛、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫