冬季控糖，也要防疹！樂齡健康需“共病聯(lián)防”

超過90%的成人體內(nèi)，潛藏著一個(gè)被低估的健康隱患——水痘-帶狀皰疹病毒，對(duì)眾多中老年“糖友”而言，更是危險(xiǎn)交織。一旦病毒被激活引發(fā)帶狀皰疹，其如刀割、電擊般的劇痛不僅令人徹夜難眠，共病疊加之下，還會(huì)形成“劇痛推高血糖，高血糖加重感染”的惡性循環(huán)，給冬季血糖管理帶來新的挑戰(zhàn)。

11月26日，由中國疾病預(yù)防控制中心（中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）指導(dǎo)，中央廣播電視總臺(tái)央視網(wǎng)與國家老年大學(xué)聯(lián)合發(fā)起的“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖——樂齡健康第一課·慢病科普專項(xiàng)行動(dòng)”在國家老年大學(xué)正式開講。這堂面向50歲以上“備老人群”的健康公益課，聚焦帶狀皰疹這一中老年人常見的感染性疾病，以及其背后易被忽視的共病風(fēng)險(xiǎn)。

“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”樂齡健康第一課在國家老年大學(xué)正式開講

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，提升樂齡人群健康素養(yǎng)、加強(qiáng)慢病共管與醫(yī)防融合，已成為構(gòu)建“健康老齡化”社會(huì)的核心議題。其中，提高健康素養(yǎng)水平，是提高健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一。“樂齡健康第一課 · 慢病科普專項(xiàng)行動(dòng)”走進(jìn)國家老年大學(xué)，正是希望通過系列化、常態(tài)化的健康科普課程，以中老年常見慢病及帶狀皰疹等感染性疾病為切點(diǎn)，提升健康素養(yǎng)并呼吁警惕共病風(fēng)險(xiǎn)，喚醒其“主動(dòng)健康”意識(shí)與自我管理能力。

“正如中共中央‘十五五’規(guī)劃提出，加強(qiáng)慢性病綜合防控，發(fā)展防治康管全鏈條服務(wù)。此次行動(dòng)正是在我國老齡化進(jìn)程與慢性病疾病譜系相交疊的宏觀背景下，一次精準(zhǔn)聚焦‘多病共管、醫(yī)防融合’的具體實(shí)踐。”中國疾病預(yù)防控制中心慢病和老齡健康管理處處長賴建強(qiáng)表示，“期待這樣的新路徑，不僅能對(duì)提升中老年慢病人群的健康水平和生活質(zhì)量有所助益，更會(huì)為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的公共衛(wèi)生防線添磚加瓦。”
警惕！帶狀皰疹的劇痛，可能讓你血糖失控

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人一生中會(huì)罹患帶狀皰疹，50歲及以上中老年及糖尿病等慢性病患者均為高風(fēng)險(xiǎn)人群。
除了皮膚損傷外，疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，可貫穿整個(gè)病程，其痛感常被描述為如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般。老年帶狀皰疹患者的疼痛更常見且多為重度，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙，甚至永久喪失自理能力。另外，相較于年輕患者，老年患者更容易罹患帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，而PHN會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者藥物依賴、抑郁。可以預(yù)見，隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹將成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問題。
而當(dāng)年齡因素疊加慢病時(shí)，帶狀皰疹的危害性會(huì)進(jìn)一步加劇——慢性病患者罹患帶狀皰疹后，其嚴(yán)重程度高于非慢性病患者，且?guī)畎捳顣?huì)影響慢病控制。以糖尿病患者為例，一旦糖尿病疊加帶狀皰疹，這一惡性循環(huán)會(huì)被迅速激活，不僅讓糖尿病患者痛感更強(qiáng)，患PHN風(fēng)險(xiǎn)也增加，還會(huì)因劇烈疼痛可能引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其血糖升高。數(shù)據(jù)顯示，24%的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹后血糖控制惡化。此外，糖尿病與并發(fā)感染可形成惡性循環(huán)——感染導(dǎo)致難以控制的高血糖，而高血糖進(jìn)一步加重感染。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)

“帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對(duì)癥治療（鎮(zhèn)痛）為主，許多患者的治療要經(jīng)歷一個(gè)長期持續(xù)的過程，這不僅關(guān)乎患者身心健康，還會(huì)給患者家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和照護(hù)負(fù)擔(dān)。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)強(qiáng)調(diào)，“對(duì)患者而言，帶狀皰疹的患病過程太痛苦了。為此，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群要樹立‘主動(dòng)預(yù)防優(yōu)于被動(dòng)治療’的觀念，通過接種疫苗等科學(xué)手段提前干預(yù)，避免帶狀皰疹帶來的多重健康威脅。”
從“單獨(dú)控糖”到“糖疹聯(lián)防”，阻斷共病惡性循環(huán)

目前我國正面臨每年逾2.3億糖尿病患者與每年超過600萬帶狀皰疹病例的雙重挑戰(zhàn)，而隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，龐大的糖尿病患者基數(shù)將持續(xù)擴(kuò)大，與之相對(duì)的是年齡增長帶來的免疫衰老趨勢(shì)，糖尿病與帶狀皰疹的共病問題日益嚴(yán)峻。
然而，許多患者及家屬只關(guān)注“控糖”，卻忽視了糖尿病作為一種系統(tǒng)性疾病對(duì)免疫功能造成的長期損害。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)削弱免疫細(xì)胞功能、損害周圍神經(jīng)與血管，導(dǎo)致機(jī)體防御屏障出現(xiàn)“缺口”。這使得糖尿病患者不僅面臨心腦血管、腎臟病等并發(fā)癥的威脅，也更易被潛伏的病原體趁虛而入，其中，由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)的疾病風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比一般人最高可高出60%。
正值秋冬季節(jié)，中老年人尤其是本身罹患糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)性疾病的人群，也同時(shí)面臨帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙

對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙呼吁：“鑒于糖尿病與帶狀皰疹之間的共病機(jī)制，臨床管理思維亟需從‘單獨(dú)控糖’升級(jí)為‘共病聯(lián)防’。在臨床管理路徑中主動(dòng)納入對(duì)帶狀皰疹等共病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防指導(dǎo)，比如在患者血糖控制穩(wěn)定時(shí)，通過接種疫苗來預(yù)防常見的感染性疾病，對(duì)糖尿病患者管理自身基礎(chǔ)疾病、減輕感染性疾病的疊加負(fù)擔(dān)，有著積極意義。”
健康課堂走進(jìn)國家老年大學(xué)，醫(yī)防融合共護(hù)樂齡健康

要阻斷這一惡性循環(huán)，關(guān)鍵在于將“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)預(yù)防”，這不僅是患者的個(gè)人選擇，更是一項(xiàng)需要多方協(xié)同的系統(tǒng)性公共衛(wèi)生戰(zhàn)略。
《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》中，明確要強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力，防控重大傳染病，積極做好慢性病的綜合防控。國家衛(wèi)健委在近期參加黨的二十屆四中全會(huì)新聞發(fā)布會(huì)時(shí)，也明確提出，在“十五五”期間，以糖尿病等慢性病作為攻關(guān)和突破的重點(diǎn)，強(qiáng)化多病同防同治，進(jìn)一步提升健康產(chǎn)出的效率和效果。
面對(duì)“糖”“疹”共病的惡性循環(huán)及治療局限性，“預(yù)防先行”與“醫(yī)防融合”已成為構(gòu)筑中老年慢病人群健康防線的核心戰(zhàn)略。而這一戰(zhàn)略的有效落地需要每一方的協(xié)同參與，在社會(huì)層面，要求公衛(wèi)體系與臨床體系強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)，將共病預(yù)防關(guān)口前移至社區(qū)；在個(gè)人層面，則要求中老年及慢性病群體發(fā)揮主觀能動(dòng)性，將科學(xué)預(yù)防納入個(gè)人健康管理方案，做到主動(dòng)聯(lián)防。

北京市海淀區(qū)紫竹院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任林財(cái)威

“作為推進(jìn)‘醫(yī)防融合’、開展慢病管理的‘主陣地’和‘第一道防線’，我們社區(qū)衛(wèi)生中心已正式納入國家級(jí)慢病防治技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)，并在探索適用于城市社區(qū)的‘防治管’一體化服務(wù)模式。”北京市海淀區(qū)紫竹院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任林財(cái)威表示，“社區(qū)醫(yī)生的關(guān)鍵職責(zé)之一，就是進(jìn)行精準(zhǔn)的健康教育和個(gè)體化指導(dǎo)，助力扭轉(zhuǎn)‘得了慢病就只能被動(dòng)應(yīng)對(duì)’的觀念。在此也建議廣大中老年人，尤其是糖尿病患者在病情穩(wěn)定期，可向我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他專科醫(yī)生咨詢，可考慮疫苗科學(xué)接種來降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。”

國家老年大學(xué)直屬學(xué)院院長劉彩梅

作為本次科普行動(dòng)的聯(lián)合發(fā)起方，國家老年大學(xué)直屬學(xué)院院長劉彩梅強(qiáng)調(diào)：“國家老年大學(xué)是聚合社會(huì)各界優(yōu)勢(shì)資源幫助大家‘有所學(xué)、有所樂、有所為’的重要平臺(tái)。通過將科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為中老年朋友聽得懂、學(xué)得會(huì)、用得上的健康課程與活動(dòng)，我們希望激發(fā)并賦能每一個(gè)人成為踐行健康生活方式的主力軍，將‘被動(dòng)治療’轉(zhuǎn)變?yōu)椤鲃?dòng)預(yù)防’，把‘關(guān)注共病風(fēng)險(xiǎn)’落實(shí)為‘具體的防護(hù)行動(dòng)’，并鼓勵(lì)他們成為家庭和社區(qū)中的健康榜樣，共同筑牢樂齡生活的健康防線。”