冬天靜脈曲張為何加重？CHIVA技術能怎么幫你？

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張強醫生集團靜脈曲張CHIVA中心 · 濟南

溫馨提醒： 本文僅供科普與專業信息分享，不能替代面診與個體化醫療方案。如需線下就診，請通過服務號“張強醫療科技”預約我院上海/北京/深圳/成都/濟南門診。

冬天一到，不少靜脈曲張患者都會感到腿更沉、更脹、晚上更抽筋，有的人甚至出現皮膚干裂、色素沉著或潰瘍加重。為什么寒冷的季節會“助紂為虐”？我們從機制到實操、再到治療選擇（尤其是CHIVA）把關鍵點講清楚，方便你在濟南或身邊的CHIVA中心做好冬季護腿工作。

一、為什么冬季是靜脈曲張癥狀加重的高峰期？

1. 血管收縮、血流變慢——寒冷刺激會使外周血管收縮，靜脈血回流速度下降，血液更容易在下肢淤積，靜脈內壓力（TMP）上升，癥狀加重。

2. 活動量減少——冬天戶外活動下降，小腿肌肉泵工作不足，回流效率下降，出現更多水腫與沉重感。

3. 衣物鞋靴過緊——厚重或過緊的褲襪、靴子可能局部限制血液流動，加重局部淤積。

4. 皮膚干燥、脆弱——低溫低濕容易使皮膚失水、屏障受損，靜脈性皮膚病變（色素沉著、硬化、潰瘍）更難愈合。

5. 泡腳誤區——高溫久泡雖可暖身，但會短時間擴張靜脈、加重淤血；對有嚴重曲張或已存在皮膚破損、血栓風險者，可能帶來危險。

二、冬季管理的第一原則：降壓 + 促進回流

冬季控制癥狀的核心仍是降低靜脈內壓力、改善回流。實操要點：

1. 保暖但不綁得太緊：保暖優先，避免腰腹與踝部受壓（過緊靴子、褲口）。

2. 保持活動：室內也可做踝泵、踮腳、原地快步走或使用樓梯（安全前提下），每40–60分鐘活動幾分鐘。

3. 抬高雙腿：午休或睡前抬高15–20cm，每次10–20分鐘，有助于短時間降壓與消腫。

4. 醫用彈力襪：按醫囑選擇合適壓力等級（常見I–II級），白天穿戴、夜間脫除，可顯著減輕淤血。

5. 控制危險因素：體重管理、戒煙、控制久站久坐工作方式（必要時更換工作節律）。

6. 泡腳要溫和：水溫以溫水為宜，不要長時間高溫浸泡；皮膚破損者避免泡腳并及時就醫處理。

三、當保守措施不夠：為什么要考慮“降低靜脈高壓”的有針對性治療？

很多患者誤以為“血管粗了就切掉就完”。但靜脈曲張的根本在于靜脈高壓與異常血流分布。盲目大量破壞淺靜脈（剝脫/閉合）在短期內改善外觀，但可能改變血流通路，誘發代償性新發病變或復發。尤其在冬季，血流更易淤積，錯誤的術后血流重建就更可能顯現問題。

因此，治療目標應是：找到并中斷病理性反流的源頭（降低高壓），同時盡量保留功能性引流，為長期血管健康留“后路”。

四、CHIVA在冬季有哪些優勢？它如何發揮作用

CHIVA（基于血流動力學的保留靜脈治療）并非簡單“去掉血管”，而是以超聲+體檢（如Perthes等）定位反流源，選擇性阻斷異常返流通路，讓血液重新進入低壓、正常回流路徑，從而達到降壓并促使曲張靜脈自然回縮。冬季優勢體現在：

1. 針對性強：直接處理反流源，減少下肢淤積，緩解冬季血流減慢導致的癥狀；

2. 保留靜脈網絡：不破壞正常引流通路，減少因大面積破壞帶來的代償性新發病變風險；

3. 創傷小、恢復快：冬季進行微創治療后能更早恢復活動，利于術后“洗脫”殘端并降低局部炎癥；

4. 術后管理配合隨訪：CHIVA強調術后動態管理（必要時小范圍補充處理），在冬季能及時調整以應對環境與活動量變化。

五、冬季做CHIVA需要注意的具體事項（術前、術中、術后）

術前

1. 做詳盡的站立位彩色多普勒血流動力學檢查（評估反流時間、逸出點、穿支、深靜脈通暢性）；

2. 行Perthes等體格試驗，動態判斷哪些靜脈能被保留并回縮；

3. 評估皮膚狀況（C皮膚分級），若存在潰瘍或感染應先處理皮膚問題再擇期術治。

術中/術后

1. 選擇合適時機與最小干預策略，盡量減少對腹股溝及周圍微循環的大范圍破壞；

2. 術后早期下地活動，按醫囑穿彈力襪，促進殘端“洗脫”，降低炎性重建風險；

3. 冬季加強皮膚護理（保濕、防裂、防感染），必要時由皮膚科/傷口科共同管理。

六、何時必須盡快就醫？

請盡早就醫或復查的信號有：

1. 單側或雙側突然明顯腫脹且疼痛（警惕血栓）

2. 靜脈區紅熱、觸痛（靜脈炎/感染）

3. 皮膚破潰、滲液、難愈合的潰瘍

4. 反復出血或局部破裂無法止血

冬季出現以上任一情況，應盡快聯系專業靜脈中心進行超聲評估與處理。

七、濟南CHIVA中心的冬季特別服務

1. 完整的術前血流動力學評估與Perthes動態測試，確保個體化方案；

2. 微創CHIVA治療，優先保護靜脈功能與微循環；

3. 術后連續隨訪與遠程支持：術后微信隨訪、3–6個月與1年超聲復查，必要時本地可做補充處理；

4. 冬季專屬護理建議包：保濕、彈力襪處方、活動計劃與家庭護理清單，便于老年患者與家屬執行。

八、一句話總結

冬季不是放任靜脈曲張的季節，而是要更主動管理——保暖、動一動、科學穿彈力襪、早識別警示信號；需要治療時，優先選擇基于血流動力學的個體化方案（如CHIVA），并配合規范的術后管理與隨訪，才能真正把“冬季加重”變成可控的事情。