國家醫保局發文叫屈：沒壓榨醫院，也沒強制病人出院，醫院不能只占便宜不吃虧…

大家都知道，之前國家醫保局官微連續發了5篇關于DRG付費的文章。

DRG付費

醫保局在系列連載里，狠狠批駁了幾個痛點話題：

醫院不能只占便宜不吃虧

醫保局在文章中指出，支付標準往往高于一些簡單病例、低于一些復雜病例的，其本身就不是這個病組（病種）的最高限額，收治患者的費用高于這個標準是再正常不過的一個事情。

只能占便宜不能吃一點虧，天下自然沒有這樣的道理。但現在，一些醫療機構、醫生只講所謂“虧錢”的病例，對于“賺錢”的病例三緘其口。

文章強調兩點：

01

DRG沒想限制醫生看病，醫生該怎么看就怎么看

DRG/DIP并不鼓勵臨床醫生去研究病組、研究支付標準的，從理想的角度，臨床醫生只管專心治病、合理診療，憑著自己的醫術和醫德治好患者即可，從最科學合理的角度，該用什么藥就用什么藥，該住多少天就住多少天。

02

DRG更沒想故意折騰病人，從沒讓強制出院

國家醫保部門從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規定。醫保支付方式改革中對相關疾病的支付標準不是“拍腦袋”得出，也不會刻意壓低價格，而是以歷史費用數據為基礎、運用大數據方法科學測算得出。

為啥醫生患者牢騷滿天飛？

01

在實際工作中，部分醫療機構管理較粗放，直接將病種平均費用當作最高“限額”，損害醫務人員收入和參保人就醫權益。?

一個好政策，竟然讓醫生和病人都不爽，那自然是因為中間有“壞人”念歪了經。醫院為啥會虧損？醫保說那是因為醫院之前搞大躍進式的負債建設。但你不能把其他地方虧的錢，都從病人身上找補呀。

醫生抱怨DRG導致收入降低了，醫保擺數據。

2018-2022年三級公立醫院收入結構中人員經費占比分別為35.5%、35.9%、37.4%、37.1%和39.1%。

醫保喊冤叫屈：DRG背不動這個鍋！可是，醫院人員經費年年在上漲，但是醫生收入下滑，說明什么？

說明另外一些人，多拿錢了。這些人多拿錢合理么？不合理。醫保給出了不合理的理論依據。

02

至于患者，在看病中遇到限額和推諉，以及對少數醫療機構將醫保支付標準的“均值”變“限額”、以“醫保額度到了”的理由強行要求患者出院、轉院或自費住院的情況，國家醫保局表示，堅決反對并歡迎群眾向當地醫保部門舉報，將對相應醫療機構予以嚴肅處理。國家醫保局受理舉報電話為010-89061397。

醫保局回應為啥要搞DRG？

每一篇文章都言辭犀利的不像官方號，評論區里更是敞開了讓大家爭鳴爭論。不得不說，醫保局的這次宣傳回應搞得相當敞亮。

遇到問題，不怕，及時反饋。而且，醫保局在文章里，也很坦率的承認了，為啥要搞DRG？

原因就是，過去每年兩位數的醫療費用增長幅度，是國家和民眾最終都無法承受的，再這樣惡性增長，它就要和癌癥差不多，要出大問題了。

醫療費用的增長速度，得和經濟發展的水平相匹配，所以現在必須砍掉一些不合理費用，讓增速慢下來。

醫保是由國家管理的，但醫保更是大家交錢湊出來的共同財產，值得每個人去上心維護，真讓醫保隨便報銷，吃光抹凈拉倒，那最終倒霉的還是我們大多數普通人。

不必諱言，目前很多地方的醫保支付管理還存在簡單粗暴、過度干涉、過分干擾等情況。

其中最為典型的，就是動輒被扣錢而無處評理、申訴。不得已的情況下，醫院會逼醫生。醫生被逼急了，會干什么？不言而喻。

因為，任誰都得承認，中國的醫生是世界上最苦逼的醫生群體，沒有之一。論工作量和技術水平都遙遙領先，個人收入，卻長期被壓制尷尬墊底。

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