中醫如何“喚醒沉睡的骨髓”？從臨床驗案看治療再障的中醫智慧

中醫如何“喚醒沉睡的骨髓”？——從臨床驗案看史淑榮院長治療再生障礙性貧血的智慧

再生障礙性貧血（簡稱“再障”），是一種因骨髓造血功能衰竭而導致全血細胞減少的血液系統疑難病。患者常表現為嚴重貧血、反復出血、易感染，生活質量極低，甚至危及生命。

現代醫學雖有免疫抑制劑、雄激素乃至造血干細胞移植等手段，但療效有限、副作用大、費用高昂，尤其對年輕患者而言，治療選擇尤為艱難。在這樣的背景下，中醫藥以其整體調節、扶正固本、改善骨髓微環境的獨特優勢，逐漸成為再障綜合治療體系中的重要一環。

本文介紹當代中醫血液病專家史淑榮院長的臨床經驗，帶您了解中醫如何通過“益氣養血、補腎填精”來“喚醒沉睡的骨髓”。

一、再障在中醫眼里：不是“血少”，而是“根枯”

西醫關注的是骨髓中造血干細胞的數量與功能，而中醫則更關注“為什么骨髓會‘枯竭’”。《黃帝內經》有云：“腎主骨，生髓，通于腦”，“精血同源”。這意味著，骨髓的充盈與否，根本在于腎精是否充足；而血液的生成，則依賴脾胃運化的水谷精微。史院長所治的這位21歲青年患者，新婚不久即出現頭暈、心悸、鼻衄、腰膝酸軟、面色?白、脈沉細無力——這正是典型的“氣血兩虛 + 腎精虧耗”之象。看似是“血少了”，實則是“根枯了”：腎精不足，無以化血；脾失健運，無以生血；久病及腎，精血兩傷，骨髓失養，終致造血功能全面衰退。史淑榮院長在長期臨床中總結道：“再障的核心病機在于‘腎—脾—髓—血’軸的斷裂。”治療的關鍵，不是單純“補血”，而是重建這條生命鏈條——補腎以填精，健脾以生氣血，活血以通髓絡。

二、經典驗方解析：一張方，三重力

史院長所開處方如下：黃芪，黨參，白術，當歸，熟地黃，白芍，阿膠，茯苓，淫羊藿，女貞子，補骨脂，菟絲子，枸杞，雞血藤，丹參，炒麥芽，佛手，甘草。等這張方看似平和，實則蘊含三層力量：

益氣健脾，生血之源黃芪、黨參、白術、茯苓——四君子湯加味，強健脾胃，提升“造血工廠”的原料供應能力；

炒麥芽、佛手理氣消滯，防補藥壅滯，體現“補而不膩”的智慧。

補腎填精，固本培元熟地、枸杞、女貞子滋腎陰；

淫羊藿、補骨脂、菟絲子溫腎陽——陰陽雙補，契合“善補陰者，必于陽中求陰；善補陽者，必于陰中求陽”之古訓。

史淑榮院長特別強調：腎為先天之本，再障患者無論寒熱，皆需顧護腎氣。

養血活血，通達髓絡當歸、白芍、阿膠養血止血；雞血藤、丹參活血通絡。

現代研究證實，雞血藤能刺激骨髓造血，丹參可改善微循環。

史院長常說：“骨髓如田，血如苗。田若板結（瘀阻），縱有種子（干細胞）亦難生發。”

三、史淑榮經驗：動態調方，身心同治

在繼承經典的基礎上，史淑榮院長形成了自己獨特的再障治療體系：

分期論治：

急性期重在止血防變（如鼻衄加白茅根、側柏葉）；

穩定期專注補腎填精；恢復期強化健脾益氣，鞏固療效。

個體化加減：如患者兼有肝郁，加柴胡、香附；失眠者加酸棗仁、首烏藤；納差者暫去滋膩之品，加山藥、砂仁醒脾。重視情志調攝：她常對患者說：“憂思傷脾，恐傷腎。情緒穩了，藥效才能入髓。”鼓勵患者配合八段錦、冥想等身心療法。中西協同：對于中重度再障，主張在免疫抑制治療基礎上配合中藥，可減輕藥物毒性、提升血象、減少感染風險。

文中患者服藥20劑后鼻衄止、食欲增；30劑后血小板升至180×10?/L；3個月后血紅蛋白接近正常，重返工作崗位——這不僅是藥效的體現，更是“整體觀”與“個體化”治療的成功實踐。

四、給患者的幾點建議切勿自行用藥：

再障屬重癥虛勞，需由專業中醫師辨證施治，不可盲目進補。

堅持長期治療：骨髓修復非一日之功，通常需3–6個月甚至更久，貴在守方守法。定期監測血象：中藥起效較緩，應配合西醫檢查，動態評估病情。生活調養并重：避風寒、節房事、調飲食（多食山藥、紅棗、黑芝麻）、暢情志，方能事半功倍。

從史院長的臨床驗案，我們看到：中醫治療再障，不是對抗疾病的“猛藥”，而是喚醒生命自愈力的“春雨”。它不追求速效，卻能在日復一日的調養中，讓枯竭的骨髓重新煥發生機，讓蒼白的面頰重現紅潤，讓年輕的生命重拾希望。正如《景岳全書》所言：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”在再生障礙性貧血這場與時間的賽跑中，中醫藥或許正是那股“生化無窮”的溫柔力量。

愿每一位再障患者，都能在科學與傳統的雙重守護下，重燃生命之光。——本文史淑榮院長臨床經驗原創撰寫，僅供科普參考，具體診療請遵醫囑。