健忘是“虛驚”還是“前兆”？3個血液指標提前預警！

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你是不是也常常有這樣的擔憂？

鑰匙剛放哪兒就忘了，明明想說的話卻卡在嘴邊，熟悉的鄰居名字怎么也想不起來……

當你年過60，甚至50歲后，這些“健忘”的小插曲，總會讓人心里一緊：這是人老了的正常現象，還是可怕的阿爾茨海默病（AD，俗稱老年癡呆）已經悄悄找上門了？

過去，想要準確判斷大腦健康狀況，我們往往需要進行復雜的腦脊液穿刺（CSF）或昂貴的PET影像檢查。它們都有創傷性或費用高昂的特點，難以在社區或大規模人群中普及。

但現在，好消息來了。

一項來自瑞典、歷時16年、針對2000多名老年人進行的大規模社區追蹤研究，為我們找到了一個更簡便、更經濟、也更人性化的答案：只需一滴血，就能精準定位你的“認知風險”！

這項研究登載在國際知名期刊《自然·通訊》（Nature Communications）上，首次將血液生物標志物在社區人群中對認知衰退各個階段的影響進行了全面、系統的梳理，為我們提供了寶貴的“風險分層”新工具 。

那么，血液究竟藏著什么樣的“警報器”？這個“健忘”的階段，真能逆轉嗎？

別讓“健忘”階段蒙蔽了你

在MCI階段，人們的記憶力或思維能力開始下降，但日常生活能力尚未受到嚴重影響。這被認為是疾病從“臨床前期”走向“臨床期”的關鍵過渡時期 。

很多人以為，只要在健忘階段（MCI）進行血液檢測，就能提前發現阿爾茨海默病的風險。然而，這項瑞典的研究給出了一個出人意料，但極其重要的結論：

對于那些尚未出現健忘癥狀、認知完全正常的老年人來說，血液生物標志物（無論是哪一種）與他們未來是否會發展成MCI，并無關聯！

換句話說，如果你沒有任何健忘癥狀，僅憑血液檢測結果來判斷你是否會在近期發展為MCI，目前還缺乏科學依據 。

但真正的轉折點在哪里？答案是：當你已經處于“健忘”階段（MCI）時。

這項研究明確指出，一旦你被診斷為MCI，血液指標的作用就像“開了天眼”——它能幫你判斷：你的健忘，究竟是暫時的“虛驚”，還是不可逆轉的“前兆”！

血液里的“三位一體”警報器

瑞典研究團隊檢測了六種與阿爾茨海默病相關的血液生物標志物，包括Aβ42/40比值（與淀粉樣蛋白沉積相關）以及p-tau181、p-tau217、t-tau、NfL、GFAP等（與神經損傷和炎癥相關） 。

其中，有三位指標表現出了最強的“預警能力”，我們稱之為“三位一體”的血液警報器：

p-tau217（磷酸化Tau蛋白217）：阿爾茨海默病的“指紋”

作用：它是目前公認的、對阿爾茨海默病病理變化（Tau蛋白過度磷酸化）最敏感的血液標志物 。

意義：p-tau217水平越高，意味著你的大腦中特異性的AD病理變化越嚴重，進展為AD癡呆的風險也最高 。

NfL（神經絲輕鏈）：神經元的“斷裂信號”

NfL是神經元受損或死亡時釋放到血液中的非特異性蛋白質 。

它的升高就像神經纖維發出的“斷裂信號”，表明神經系統正在遭受廣泛的損傷，與各種原因導致的癡呆風險都有很強的關聯 。

GFAP（膠質纖維酸性蛋白）：大腦的“炎癥烽火臺”

GFAP是星形膠質細胞（大腦中的一種支持細胞）的標志物，它的升高通常是對淀粉樣蛋白斑塊形成的一種反應 。

GFAP升高是神經炎癥加劇的信號，預示著大腦的清理和支持系統已經處于“超負荷”狀態 。

研究顯示，這三位警報器（p-tau217、NfL、GFAP）的水平越高，從MCI發展成所有原因癡呆或阿爾茨海默病癡呆的速度就越快 。

王大爺的“最后一公里”自救

我們來看一個實際的案例，來理解這些指標如何影響你的命運：

【王大爺的抉擇】

75歲的王大爺，半年前開始發現自己總是記不住子女交代的事情，做飯時也經常忘記關火。經過醫生專業的神經心理學評估，王大爺被診斷為**“輕度認知障礙”（MCI）**。

醫生建議他進行血液生物標志物檢測，結果顯示了兩種截然不同的未來：

未來一：警報解除，還有“回頭路”可走

如果王大爺的血液檢測結果顯示，他的p-tau217、NfL和GFAP這三項指標均處于較低水平，那么他被告知：

好消息：您的MCI很可能不是由阿爾茨海默病引起的 ，可能是其他可逆因素（如睡眠障礙、抑郁或藥物副作用） 。

希望：根據研究，這些指標低的人，有更高的概率（約70%）能夠**“逆轉”**，重新回到正常認知狀態 。

未來二：紅色警報，必須馬上干預

如果王大爺的血液檢測結果顯示，他的三項指標（特別是NfL和p-tau217）處于高水平，那么醫生會提醒他：

壞消息：您的MCI是由于潛在的阿爾茨海默病病理變化所致 。

風險：瑞典研究數據顯示，與三項指標都低的MCI患者相比，三項指標都高的人，發展成阿爾茨海默病癡呆的風險增加了3.71倍！ 同時，他逆轉回正常認知的可能性也大大降低 。

對于王大爺來說，這個血液檢測結果，就是決定他“最后一公里”命運的關鍵。它告訴他，必須立刻采取積極的干預措施，包括調整生活方式、控制慢性病（如高血壓、糖尿病），甚至考慮早期藥物干預，以延緩或阻止疾病的進展 。

最大的威脅來自“組合拳”

這項研究最大的洞察之一在于：單個指標的風險已經很高，但指標“組合拳”的威力更讓人警醒。

研究者發現，將p-tau217、NfL和GFAP這三個最強的指標結合起來看，風險呈指數級增長 。

這表明，大腦中同時存在神經損傷（NfL）、炎癥激活（GFAP）和AD特異性病理（p-tau217），意味著疾病已經進入了一個快速惡化的階段 。

血液檢測的真正價值

這項瑞典的長期追蹤研究，為老年人帶來了明確的指導信息和價值增量：

它不是全民海選的工具。

血液AD標志物不適用于認知完全正常的老年人進行大規模的早期篩查，因為它們不能預測從“正常認知”到“健忘”（MCI）的轉變 。

它是“健忘”階段的關鍵分水嶺。

血液檢測的真正價值在于：一旦你或家人被診斷為輕度認知障礙（MCI），它就能成為一個高效、無創的工具，幫助醫生進行精確的風險分層 。它可以識別出那些MCI是由于阿爾茨海默病病理引起，因而更有可能進展為癡呆的高風險人群 。

它指明了干預的“黃金窗口期”。

對于那些血液指標異常升高的MCI患者，這無疑是一個紅色警報：你的認知衰退不是“小事”，而是潛在的AD病理，逆轉的機會正在快速流失 。這個明確的風險信號，將促使患者和家庭抓住治療的最佳時機，采取積極的預防和干預措施，從而最大程度地延緩疾病的爆發 。

因此，如果你或你身邊的長輩已經出現了健忘、丟三落四等輕度認知障礙的癥狀，請務必及時咨詢專業醫生，進行全面的認知評估。在MCI階段，一個簡單的血液檢測，或許就是你爭取“逆轉”機會、把握生命質量的關鍵所在。

參考資料：Valletta M, Vetrano DL, Gregorio C, Rizzuto D, Winblad B, Canevelli M, Andersson S, Dale M, Fredolini C, Laukka EJ, Fratiglioni L, Grande G. Blood biomarkers of Alzheimer's disease and progression across different stages of cognitive decline in the community. Nat Commun. 2025 Nov 23. doi: 10.1038/s41467-025-66728-2. Epub ahead of print. PMID: 41276530.

免責聲明：本文是基于學術研究報告的醫學科普解讀，不能代替專業的醫療診斷和治療。如有任何身體不適，請立即就醫。