中國HIV感染者抑郁率達53.8%，應長期規范治療

近年來，隨著HIV抗病毒治療的推廣，越來越多的HIV 感染者獲得了更長的壽命。然而，HIV感染者依然受到社會中許多人的歧視和污名化。

在長期疾病及其引發的社會壓力下，HIV感染者相較于普通人更容易產生抑郁、焦慮，又或者失眠、多夢等負面狀態。這些沉重的精神負擔，使感染者持續地陷入“精神內耗”的困境，甚至走向生命的絕路。

數據顯示，中國HIV感染者中抑郁和焦慮的比率高達53.8%和41.1%，精神疾病或精神健康不佳甚至成HIV感染者自殺的主要風險因素之一，自殺死亡率是普通人群的20.9倍。

許多感染者時常忽視自己的精神健康問題，或者更傾向于把這方面問題歸咎于疾病本身或其他社會因素。原因也可能是他們正在使用的抗病毒治療藥物，部分藥物容易誘發中樞神經系統（CNS）不良反應。

因此，需幫助HIV感染者優化治療，減少或消除藥物引發的精神健康問題。

“感染者出現精神內耗的問題，通常是多種綜合因素共同作用的結果，不能僅從單一的層面分析和判斷”，首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染中心主任張彤教授指出，首先，HIV感染會對神經系統產生影響，HIV病毒可以通過巨噬細胞或白細胞跨越血腦屏障，一旦侵入大腦，病毒便會在其中進行繁殖并藏匿起來。

在這個過程中，病毒會引起大腦的免疫系統過度反應，導致炎癥，進而造成CNS神經元受損，腦白質的完整性或遭破壞，最終引發認知障礙、抑郁等其他癥狀。

所以，長期規范的抗病毒治療尤為重要，盡早抑制HIV復制，阻止疾病進展，避免病毒對身體造成更多的破壞。

“一些抗病毒藥物引起的CNS不良反應也是不容忽視的。研究顯示，某些抗病毒藥物也可能因中樞神經毒性，導致神經精神疾患的發生或加重，且其相關癥狀可能不會隨著時間而得到緩解”，張彤教授分享，“同時我們發現，CNS不良反應也是HIV感染者治療不耐受的主要原因之一，這個比例甚至高達62.3%。

HIV治療效果是非常依賴感染者服藥依從性的，很多HIV感染者可能本身對長期治療就有抵觸情緒，如果藥物再加劇他們精神健康問題，那對治療的影響是巨大的。

“張彤教授強調，一旦感染者察覺到自己可能出現了精神問題，要及時與醫生溝通交流，以便醫護人員能開展必要的心理疏導和治療方案的優化，避免類似的悲劇上演。

張彤教授強調，擁有更高品質的生活、實現生活質量的顯著提升，已然成為當下HIV感染者追求的治療新目標。

世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署倡導也將提高HIV感染者的生命質量作為對HIV感染者重要的關懷和支持目標，對于專科醫生來說，應當盡早識別藥物引發的CNS問題，及時調整HIV感染者的治療方案，或在啟動抗病毒治療方案時，就盡可能地為感染者提供比克恩丙諾等對CNS影響小、副作用較少的藥物。

張彤教授還提到，多學科會診在保障HIV感染者的精神健康方面發揮著重要作用，我們鼓勵有焦慮、抑郁情緒的感染者，到專科門診向精神科醫生進行咨詢，并與醫生緊密溝通。

專科醫生會共同評估感染者狀況，制定個性化治療方案，同時規避藥物間相互作用。此外，希望社會能給予HIV感染者更多關愛和包容，減少對他們的污名化和精神壓力。

張彤教授強調，現如今，創新治療方案、多學科醫生的緊密協作以及社會的包容關愛，幫助越來越多的HIV感染者擺脫焦慮和“精神內耗”的困境，走向更優質的生活。

來源：生命時報