發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊必須吃阿司匹林、他汀嗎？孫建平主任給出明確答案

體檢報(bào)告上“頸動(dòng)脈斑塊”幾個(gè)字，常常讓不少人心里一緊。隨之而來的一個(gè)普遍疑問是：這是否意味著必須立刻開始服用阿司匹林和他汀類藥物？針對這一廣泛存在的困惑，北京融科醫(yī)院的資深專家孫建平主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，給出了專業(yè)的分析與解答。

斑塊需理性看待，治療講究“一人一方”

在孫建平主任的診室里，他見過太多因發(fā)現(xiàn)斑塊而焦慮的患者。他總是以沉穩(wěn)溫和的語氣，幫助患者撥開迷霧。他指出，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，是一個(gè)重要的健康警示，但并非所有人都需要立刻啟動(dòng)相同的藥物治療方案。治療的關(guān)鍵，在于精準(zhǔn)的評估與個(gè)體化的策略。

“是否用藥，核心在于對斑塊本身和患者整體狀況的綜合研判。”孫建平主任解釋道，“我們主要評估幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：斑塊的大小、性質(zhì)是易損的還是穩(wěn)定的、是否已造成血管狹窄以及狹窄的程度，同時(shí)還要結(jié)合患者是否存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，以及未來的心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)等級。”

他汀與阿司匹林：角色不同，各有側(cè)重

他汀類藥物:其作用并不僅僅是降低“壞膽固醇”，更重要的是能夠穩(wěn)定斑塊，如同加固河堤，使其不易破裂，從源頭上減少急性事件的風(fēng)險(xiǎn)。對于血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇不達(dá)標(biāo)的患者，或是斑塊本身屬于不穩(wěn)定型的患者，他汀的治療地位就非常重要。

阿司匹林:其主要作用是抗血小板聚集，防止在斑塊破裂時(shí)形成血栓，堵塞血管。因此，其應(yīng)用更側(cè)重于已有明確心腦血管疾病，或經(jīng)過評估未來風(fēng)險(xiǎn)極高的患者，作為一道重要的“防線”。

“對于狹窄程度不重（通常指<50%）、且屬于穩(wěn)定斑塊的低風(fēng)險(xiǎn)人群，有時(shí)通過嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，并定期復(fù)查觀察，可能并非必須用藥。”孫建平主任補(bǔ)充道，“但若狹窄超過50%，或伴有多種危險(xiǎn)因素，那么規(guī)范用藥的獲益通常遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。”

融入中醫(yī)智慧，追求標(biāo)本兼治

在斑塊的診療思路中，孫建平主任常常融入中醫(yī)的整體觀與治未病思想。他將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)評估與中醫(yī)的辨證論治相結(jié)合。他認(rèn)為，從中醫(yī)角度看，斑塊的形成多與“痰濁”、“血瘀”等相關(guān)。基于此認(rèn)識，他的治療策略也更為立體和豐富：

在藥物治療上，他主張?jiān)谝?guī)范使用西藥穩(wěn)定斑塊、抗血小板的同時(shí)，對于體質(zhì)適宜的患者，會(huì)建議輔以活血化瘀（如丹參、川芎等）、化痰散結(jié)（如山楂、半夏等）的中藥進(jìn)行調(diào)理，旨在改善血管微環(huán)境，促進(jìn)氣血流通，為斑塊的穩(wěn)定與消減創(chuàng)造內(nèi)在條件。

在生活干預(yù)上，他尤為強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)理。他會(huì)具體建議患者遵循“飲食有節(jié)、起居有常”的養(yǎng)生總則，如推薦飲用山楂荷葉茶以消脂化濁，或在膳食中加入黑木耳、洋蔥等有助活血軟脈的食材。

在情志與運(yùn)動(dòng)上，他鼓勵(lì)患者練習(xí)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，認(rèn)為這些動(dòng)作舒緩、意氣體和的運(yùn)動(dòng)，能有效疏通氣機(jī)、調(diào)和氣血，實(shí)現(xiàn)“形神共養(yǎng)”。

這種中西互參，防治結(jié)合的理念，體現(xiàn)了他致力于為患者制定全面、長效健康管理方案的醫(yī)者仁心。

核心提示：專業(yè)評估與長期管理是關(guān)鍵

孫建平主任最后強(qiáng)調(diào)，面對頸動(dòng)脈斑塊，既不能掉以輕心，也不必過度恐慌。最重要的步驟是尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，完成必要的檢查，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估。由醫(yī)生來制定最適合的個(gè)體化方案——無論是需要立即用藥，還是以生活方式干預(yù)為主并密切監(jiān)測。

科學(xué)的應(yīng)對，加上持久的健康管理，才是守護(hù)血管健康，防患于未然的根本之道。