![]()
“辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。”
辛甘之藥,發表散邪為陽;酸苦之藥,涌吐泄下為陰;味咸之藥,亦涌吐泄下為陰;味淡之藥,滲利三焦、泄氣下行,屬陽。所以,辛、甘、淡屬陽;酸、苦、咸屬陰。
還有幾條原則,在臨證用藥時非常有用:
“藥勢的大方向:開闔之道,厚薄之用。”
明晰處方“整體的藥勢開闔方向”是最重要的,而非功能主治。是辛甘發散為陽,還是酸苦涌泄為陰,是厚還是薄,是開還是闔,這些基本的方向,決定了是“實四肢”,還是“歸六腑”;是“發腠理”,還是“走五臟”;對于這個具體的病人,達到了補還是瀉、寒還是熱的效果;是走氣分,還是走血分;是開上焦,還是補中焦,或是運降中焦、闔補下焦……
“高巔之上,唯風可及。”
頭面部的疾患,不能缺少風藥(辛味藥),風者,陽也,比如鼻炎、眼疾、頭痛、慢性中耳炎、口腔潰瘍、老年癡呆、中風后遺癥等。風藥在漢、唐、宋、金元時期使用廣泛。孫思邈的《千金方》,宋代《太平惠民和劑局方》,以及李東垣的著作里有大量的記載。
“不傳之秘,在于劑量。”
處方用藥最大的秘密,在于方劑中每味藥的劑量與相互的比例。比如桂枝湯:內有桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草,《傷寒論》的劑量是桂枝、白芍各三兩,炙甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。全方以辛溫(桂枝、生姜,氣分藥)為陽為開、甘溫(大棗、甘草)為陽為闔,芍藥(血分藥)微酸苦、涼為陰為開泄并酸收。總體方向是,溫開中上焦,并溫補中焦。如果增加芍藥的劑量2~3倍為君藥,此方的氣味將由陽轉陰,較前略“味厚”,方向就變為闔、降、收,更多進入中焦和血分;如果把桂枝或生姜的量增加2~3倍,此方氣味會變得更為“氣厚”,增加了溫、熱、開的力量,方子的功效會更傾向于開腠理、通經絡、散寒祛濕。所以,不能只是“按方開藥”,必須熟悉每一味藥的“氣味”“升降”“寒熱”“厚薄”,以及組合之后的藥勢,這是一種“復合勢能”。
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.