備孕兩年未果,我的多囊卵巢綜合癥是否該考慮進(jìn)行試管嬰兒?

“備孕兩年未果，我的多囊卵巢綜合癥是否該考慮進(jìn)行試管嬰兒？”——生殖顧問(wèn)的真誠(chéng)建議。

上周在門(mén)診時(shí)遇到34歲的陳女士，她緊握著一疊檢查單問(wèn)我：“醫(yī)生，這兩年我經(jīng)歷了6次促排都沒(méi)懷上，是否應(yīng)該直接考慮試管？”她眼眶微紅，讓我想起三年前的小林——同樣是多囊情況，也是一路坎坷地經(jīng)歷生育之路。今天我想和大家探討一下，當(dāng)多囊卵巢綜合癥與試管嬰兒相遇時(shí)，應(yīng)該如何做出選擇？

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首先需要明白，多囊卵巢綜合癥并不意味著無(wú)法懷孕。在我接觸的患者中，有30%通過(guò)調(diào)整生活方式成功自然懷孕。然而，如果出現(xiàn)以下情況則要引起注意：連續(xù)6個(gè)月規(guī)律性生活但未懷孕、經(jīng)過(guò)3個(gè)周期的促排卵仍未能形成優(yōu)勢(shì)卵泡、存在輸卵管問(wèn)題或男性精液異常。舉個(gè)例子，陳女士的AMH值高達(dá)7.8ng/mL（相當(dāng)于35歲女性的兩倍卵巢儲(chǔ)備），但B超結(jié)果顯示雙側(cè)卵巢各自有20多個(gè)小卵泡，這正是多囊卵巢的典型表現(xiàn)。

去年我遇見(jiàn)的小林給我留下了深刻的印象。她29歲，體重指數(shù)為28，月經(jīng)周期為45到60天。當(dāng)我建議她先進(jìn)行減重時(shí)，她焦慮地回應(yīng)：“我等不起了！”經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，持續(xù)了3個(gè)月，她成功減輕了12斤，同時(shí)在使用二甲雙胍進(jìn)行調(diào)理后，她的卵泡質(zhì)量顯著改善。現(xiàn)在，她帶著6個(gè)月大的女兒來(lái)復(fù)查時(shí)感嘆：“調(diào)整身體狀態(tài)比急于進(jìn)入周期更為重要。”

關(guān)于試管嬰兒，多囊卵巢綜合癥患者需要特別關(guān)注以下幾點(diǎn)：

1.促排方案選擇：對(duì)于多囊卵巢綜合癥，使用拮抗劑方案更為合適，因?yàn)樗軌蚪档吐殉策^(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

2.胚胎培養(yǎng)策略：建議將胚胎培養(yǎng)至第5天，以選取優(yōu)質(zhì)胚胎。

3.移植時(shí)機(jī)：建議先進(jìn)行胚胎冷凍，待內(nèi)膜狀態(tài)調(diào)理到位后再進(jìn)行移植。

在費(fèi)用方面，常規(guī)的試管周期大約需花費(fèi)3-5萬(wàn)元，但對(duì)于多囊卵巢患者來(lái)說(shuō)，可能需要額外的支出。

參考資料https://cqleaders.com/info/28881.html

? 預(yù)處理費(fèi)用，例如胰島素抵抗檢測(cè)，大約為800元。

可能需要多次取卵（由于卵泡發(fā)育不一致）。

冷凍胚胎的保存費(fèi)用為每年2000到3000元。

目前一些省市已將試管嬰兒納入醫(yī)保，但促排藥物的報(bào)銷(xiāo)比例大約在30%到50%之間。

參考資料https://cqleaders.com/info/28866.html

需要澄清三個(gè)常見(jiàn)的誤解：

卵泡數(shù)量多并不代表成功率高，關(guān)鍵在于卵泡的質(zhì)量。

? 必須減到標(biāo)準(zhǔn)體重才能開(kāi)始（BMI需低于28才能啟動(dòng)）

試管技術(shù)并不能解決所有問(wèn)題（仍需重視胚胎著床的環(huán)境）。

為多囊姐妹提供的實(shí)用建議：

參考資料https://cqleaders.com/info/28656.html

參考資料https://cqleaders.com/info/28839.html

1.在備孕之前，建議先進(jìn)行糖耐量測(cè)試（約有40%的多囊卵巢綜合癥患者伴隨胰島素抵抗）。

2.記錄基礎(chǔ)體溫三個(gè)月，以便了解排卵規(guī)律。

3.選擇設(shè)有生殖免疫專科的醫(yī)院（30%的反復(fù)失敗與免疫因素相關(guān)）。

4.移植后并不需要完全臥床休息，適度活動(dòng)實(shí)際上有助于促進(jìn)血液循環(huán)。

最后想說(shuō)，每個(gè)案例都是獨(dú)特的。上周，陳女士選擇了先進(jìn)行三個(gè)月的代謝調(diào)理，而另一位38歲的李女士則因?yàn)檩斅压芊e水直接決定進(jìn)行試管嬰兒。生育的選擇沒(méi)有固定的答案，關(guān)鍵在于找到專業(yè)的團(tuán)隊(duì)為自己制定個(gè)性化的方案。如果你此刻站在選擇的十字路口，不妨先做這三件事：記錄最近三次的月經(jīng)周期、整理所有的檢查報(bào)告，并預(yù)約生殖科的初診咨詢。記住，科學(xué)的備孕應(yīng)從了解自己的身體開(kāi)始。