【專題】浙皖閩贛四省邊際公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實踐｜跨省聯(lián)動 共筑區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺

浙江省衢州市位于浙、閩、贛、皖四省交界，長期以來在市政建設、交通互聯(lián)、文旅融合等領域與周邊城市保持穩(wěn)定協(xié)作，在醫(yī)療領域亦形成了良好合作基礎——四省邊際地區(qū)各級醫(yī)院在學科建設、管理經(jīng)驗交流及人文互動方面早有共識。順應這一趨勢，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）于2024年11月牽頭成立“四省邊際公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展聯(lián)盟”，聯(lián)合江西省上饒市、安徽省黃山市、福建省南平市的市級公立醫(yī)院，共同搭建跨區(qū)域醫(yī)療服務平臺。

衢州市人民醫(yī)院院長葉金林介紹，該聯(lián)盟旨在打造“一個共同成長的平臺”。通過聯(lián)盟的形式，成員醫(yī)院不僅共享診療、管理和科研資源，還推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務下沉以及管理與救治能力提升，實現(xiàn)跨省協(xié)作常態(tài)化和區(qū)域醫(yī)療整體高質(zhì)量發(fā)展。

溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）

院長葉金林

讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及

“我們的目標很簡單——讓患者在家門口就能享受高質(zhì)量醫(yī)療服務。”葉金林說。

在診療服務優(yōu)化上，通過強化醫(yī)院信息互動與遠程會診機制，讓以往需跨省轉(zhuǎn)診的復雜病例，如今可在衢州本地或鄰近聯(lián)盟城市的醫(yī)院得到有效診治。這一轉(zhuǎn)變成效顯著：衢州市人民醫(yī)院近幾年接收的來自上饒、黃山、南平的住院患者明顯增加；市域外門急診就診人數(shù)由2021年的22.08萬人次增長至2024年的27.8萬人次；四省邊際來衢的門急診患者也從5.31萬人次增至6.85萬人次。

2024年11月，“浙皖閩贛四省邊際公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展聯(lián)盟”成立。

在基層能力提升方面，衢州市人民醫(yī)院正重點建設病理診斷共享平臺，幫助縣級醫(yī)院達到能夠進行初步診斷的水平。“通過該平臺，縣級醫(yī)院可在上級專家指導下完成初步病理診斷，對于需進一步復雜評估的病例，也能快速對接上級醫(yī)院，實現(xiàn)精準轉(zhuǎn)診。”葉金林介紹，這一模式不僅能提升基層診療能力，更能推動形成“留得住患者、帶得動隊伍”的良性循環(huán)，夯實區(qū)域醫(yī)療服務基礎。

在重癥救治領域，衢州市人民醫(yī)院正加快建設覆蓋全市的重癥監(jiān)護數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并計劃與聯(lián)盟內(nèi)各城市實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通。系統(tǒng)建成后，重癥患者的生命體征數(shù)據(jù)可實時上傳，遠程專家能即時開展會診并提供精準治療建議，推動不同層級醫(yī)院救治能力趨同，將“一小時救治圈”從規(guī)劃變?yōu)楝F(xiàn)實。

“聯(lián)盟不是終點，而是一個持續(xù)建設的平臺，目標是讓更多患者就近得到更加及時和高質(zhì)量的醫(yī)療服務。”葉金林表示。

錨定質(zhì)量與服務雙提升

2022年整體遷入新院區(qū)以來，衢州市人民醫(yī)院啟動了“服務品質(zhì)改善專項行動”，在三年多時間里已完成約160項專項改進任務，持續(xù)夯實醫(yī)療服務基礎。

在葉金林的認知中，服務提升與質(zhì)量保障并非兩條平行線，而是相互交織、深度融合的整體。以提高患者預出院完成率為例，其涉及患者出院前評估、帶藥準備、康復指導等多個關鍵環(huán)節(jié)。若其中任何一個環(huán)節(jié)落實不到位，不僅會影響患者出院體驗，還會制約床位周轉(zhuǎn)效率，進而影響醫(yī)院整體運行節(jié)奏。因此，衢州市人民醫(yī)院明確要求每項改進項目都必須建立在醫(yī)療安全和規(guī)范流程管理的基礎上，由多部門協(xié)同推進，確保質(zhì)量與服務同步提升。

浙江省衛(wèi)生健康委一行到院參訪

衢州市人民醫(yī)院的改進項目來源廣泛：既有一線醫(yī)護人員提出的“金點子”，也有行政職能部門在日常督導中發(fā)現(xiàn)的流程漏洞；既參考患者滿意度調(diào)查結果、出院掃碼評價反饋，也結合新員工入職體驗、患者就醫(yī)過程隨機觀察情況；同時，“接訴即辦”渠道收集的民生訴求、醫(yī)療糾紛案例分析得出的改進方向，均會成為推動服務優(yōu)化的重要切入點。

此外，衢州市人民醫(yī)院還積極將改進成果向區(qū)域輻射。一方面，通過區(qū)域醫(yī)院聯(lián)盟平臺，主動共享服務品質(zhì)改善的經(jīng)驗做法，讓衢州市各縣級醫(yī)院及鄰近城市的醫(yī)院可直接借鑒成熟改進方案，推動區(qū)域醫(yī)療服務質(zhì)量與效率整體提升；另一方面，醫(yī)院專家團隊通過遠程指導、現(xiàn)場幫扶等方式，協(xié)助基層醫(yī)院處理復雜病例、優(yōu)化管理流程，切實將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的影響力滲透到區(qū)域醫(yī)療服務的“神經(jīng)末梢”。

用數(shù)據(jù)驅(qū)動精細化管理

葉金林認為，醫(yī)院管理應堅持“精細化、數(shù)據(jù)化、目標化”的理念，以數(shù)據(jù)為基礎，決策才能更加科學可量化，學科建設與人才培養(yǎng)也更有針對性。

在這一理念指引下，衢州市人民醫(yī)院正推進數(shù)字化管理改革，核心舉措之一便是建設統(tǒng)一高效的數(shù)據(jù)中心平臺。通過該平臺，醫(yī)院可對門急診人次、手術例數(shù)、床位使用率、醫(yī)療收入等核心運營指標進行實時監(jiān)測，動態(tài)掌握醫(yī)院運行狀態(tài)。同時，該平臺進一步整合了住院患者流向信息，能夠精準分析區(qū)域患者就醫(yī)趨勢，為聯(lián)盟內(nèi)跨院協(xié)作機制優(yōu)化、區(qū)域醫(yī)療資源科學配置提供有力的數(shù)據(jù)支撐。在此基礎上，醫(yī)院還圍繞關鍵業(yè)務場景開發(fā)多個數(shù)字化平臺，包括手術效率監(jiān)測平臺、藥品進銷存管理平臺、科研數(shù)據(jù)整合平臺及綜合運維平臺等，全面提升運營效率。

衢州市人民醫(yī)院同步優(yōu)化職工的考核機制。中層干部綜合考核明確職責與發(fā)展路徑，院科兩級目標管理考核形成責任傳導與結果閉環(huán)。同時，績效管理由傳統(tǒng)扣分方式轉(zhuǎn)向正向激勵，臨床科室可通過替代指標補足考核，職能科室可跨部門協(xié)作完成任務，對重點工作及創(chuàng)新成果按實績賦分，既強化員工責任感，又充分調(diào)動員工積極性。

當前，衢州市人民醫(yī)院數(shù)據(jù)驅(qū)動的精細化管理改革已取得明顯成效：醫(yī)院手術運行效率顯著提升，藥品管理精細化水平進一步提高，科研數(shù)據(jù)整合與運維智能化能力持續(xù)增強；科室發(fā)展目標更清晰，考核激勵導向更精準，形成的一系列創(chuàng)新實踐經(jīng)驗具備在區(qū)域內(nèi)推廣復制的價值。

文：孫藝

編輯：王祎然

審核：孫夢