流感高峰期，腫瘤患者要注意！抗病毒藥物怎么選？

作者：seacat

“我以為就是感冒，結果三天后高燒不退，還喘不上氣。”

這是王阿姨（化名）在醫(yī)院發(fā)熱門診的自述。她是一名肺癌術后患者，原本身體恢復不錯，卻因為一次“感冒樣”的癥狀被確診為流感，并迅速發(fā)展成肺炎。醫(yī)生提醒：“對腫瘤患者而言，流感不是小事。”

根據中國疾控中心監(jiān)測報告（截至11月9日），目前我國南，北方省份流感活動均上升。今年流行的主要毒株是甲型H3N2，在甲型流感中占比達98.4%。

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流感≠普通感冒

流感具有明顯的季節(jié)性，我國流感高峰一般在冬春季節(jié)，眼下我國正在進入流感高發(fā)期，然而很多人覺得“發(fā)燒流鼻涕就是感冒”，流感就是流行的感冒，但其實流感（Influenza）和普通感冒有本質不同。

• 致病原因不同：流感由流感病毒引起（主要是甲型或乙型），普通感冒多由鼻病毒、腺病毒等引起。
• 起病速度與癥狀強度不同：流感往往起病急、高熱明顯、全身酸痛、乏力明顯；而普通感冒癥狀與流感類似但程度較輕，起病較緩，通常無高燒。
• 病程持續(xù)時間不同：流感病程更長，一般持續(xù)7-10天，而普通感冒在3-5天。
• 并發(fā)癥風險不同：流感更易引起病毒性肺炎、心肌炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，尤其是高危人群，一旦延誤可能危及生命。

圖片來源：包圖網

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誰是“流感高危人群”？

國家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案（2025年版）》明確列出以下人群感染后更易發(fā)展為重癥：

（一）年齡<5 歲的兒童（年齡<2 歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；

（二）年齡≥65 歲的老年人；

（三）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；

（四）肥胖者；

（五）妊娠及圍產期婦女。

對這些人而言，流感可能成為“壓垮身體的最后一根稻草”，因此預防與早期抗病毒治療至關重要。

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為什么腫瘤患者要特別警惕流感？

對普通人來說，流感也許是幾天高燒、幾天休息就能過去的“小插曲”。

但對腫瘤患者，這可能是一場“突如其來的硬仗”。

一方面，腫瘤和抗癌相關治療都會削弱免疫力?；?、放療等都可能讓免疫系統暫時“休眠”，不但更易被病毒感染，而且身體清除病毒的能力也下降了。免疫功能低下人群感染流感后，病毒在體內復制和排毒的時間往往更長，容易造成持續(xù)高熱、病毒性肺炎，甚至繼發(fā)細菌感染。

另一方面，流感會“點燃”基礎病隱患。病毒不僅攻擊呼吸道上皮，還可能影響心臟、肝腎等器官。對正在康復的腫瘤患者來說，這種“全身打擊”尤其危險。

研究顯示在呼吸道病毒季節(jié)性流行期間，腫瘤患者發(fā)生病毒感染后，約20%可發(fā)展為病毒性肺炎。Kunisaki等報道腫瘤患者流感病毒的感染率為21%-33%，死亡率為11%-33%。

因此，國家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案（2025年版）》強調：對包括腫瘤患者在內的高危人群，應在出現癥狀48小時內盡早使用抗病毒藥物；若病情較重或進展迅速，即使超過48小時仍應啟動抗病毒治療。那么有哪些抗流感病毒的藥物呢？

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抗流感病毒藥物有哪些？

目前臨床上的抗流感病毒藥物主要有三類：

神經氨酸酶抑制劑

（如奧司他韋、扎那米韋等）

通過阻止病毒從感染的細胞釋放新病毒而發(fā)揮作用。部分藥物（如奧司他韋）在腎功能不全時需要調整劑量。

RNA聚合酶抑制劑

（如瑪巴洛沙韋、法維拉韋等）

通過抑制病毒復制“工廠”（RNA聚合酶）直接讓病毒無法再制造新的遺傳物質，從而快速抑制病毒量。

血凝素抑制劑（阿比多爾等）

阻止病毒進入細胞。

我國臨床應用的抗流感病毒藥物主要是神經氨酸酶抑制劑和RNA聚合酶抑制劑，而血凝素抑制劑存在一定的局限性，比如其用藥周期較長，且僅適用于成年人，因此在我國較少應用。

圖片來源：包圖網

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腫瘤患者等流感高危人群應重視RNA聚合酶抑制劑

對于腫瘤患者等流感高危人群的抗流感病毒治療，RNA聚合酶抑制劑有獨特的優(yōu)勢：

起效快、能快速降低體內病毒量

RNA聚合酶抑制劑中應用較多的瑪巴洛沙韋能在短時間內（24小時內）顯著降低病毒載量，理論上可減少病毒對機體的損傷和并發(fā)癥風險——這對已處于體力/器官儲備低下的腫瘤患者尤其重要，可降低病情急劇惡化的概率。

給藥方案更簡便、依從性好

目前主要使用的口服RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋是全程一次給藥（具體藥品與適應證請參照醫(yī)生處方與說明書），對正在接受復雜治療的腫瘤患者來說，減少給藥次數、住院或頻繁服藥的負擔是明顯的好處。

對肝腎負擔較小

與需要通過腎臟或肝臟廣泛代謝并需要按腎功能調整劑量的抗病毒藥物相比， RNA聚合酶抑制劑中的瑪巴洛沙韋在其說明書中提到，其在體內代謝路徑或藥代特性上對肝/腎功能依賴較小，理論上減少了在腫瘤患者（常合并肝腎功能損害或藥物相互作用風險高人群）上的用藥復雜性和潛在風險（個體情況需遵醫(yī)囑）。

此外，根據中國疾控中心2025年第45周流感周報，所有流行株（H1N1、H3N2及乙型）對RNA聚合酶抑制劑仍保持完全敏感，而部分H1N1株已對神經氨酸酶抑制劑敏感性降低。

請注意：不同藥物間差異較大，具體用藥以及是否需要調整劑量仍需由主治醫(yī)生判斷。

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防患于未然：疫苗+日常防護，雙保險更安心

除了早期識別和用藥，預防才是防線的根基。

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接種流感疫苗：最經濟有效的防護措施

每年流感病毒株都在變異，因此每年都應接種一次；

腫瘤患者在病情穩(wěn)定、非化療期可在醫(yī)生評估后接種滅活流感疫苗；

流感疫苗可將感染風險降低，并顯著減少重癥和死亡風險，即便已感染，接種疫苗的人通常癥狀更輕、恢復更快。

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物理防護：簡單但有效

• 勤洗手：特別是在外出回家后、接觸口鼻或進食前；
• 戴口罩：在人多密閉場所佩戴醫(yī)用口罩，能有效減少飛沫傳播；
• 保持通風：家庭和病房內每天通風2–3次；
• 注意休息與營養(yǎng)：規(guī)律作息、均衡飲食，提升身體抵抗力。

圖片來源：包圖網

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腫瘤患者的流感季 ：早一步預防，早一刻治療，就多一份安全

流感季來臨，病毒無聲無息地逼近。對普通人，它可能只是一次“冬天的小考”；但對腫瘤患者，它卻可能是一場健康危機。

預防要主動，治療要及時，藥物要科學。

掌握流感知識、做好物理防護、每年接種疫苗、早期使用合適的抗病毒藥物，就是為自己筑起一堵堅實的“免疫城墻”。

讓這個冬天少一點風險，多一點安心。

參考文獻

1、 流行性感冒診療方案（2025 年版）https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_7000939.htm

2、 中國流感流行情況概要（截至2025年11月9日） https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202511/t20251113_313459.html

3、 Saad M, Hayajneh W, Mubarak S, et al. Clinical presentations and outcomes of influenza infection among hematology/oncology patients from a single cancer center: pandemic and post-pandemic seasons. Scand J Infect Dis. 2014;46(11):770–778. doi: 10.3109/00365548.2014.943282

4、 Kunisaki KM, Janoff EN. Influenza in immunosuppressed populations: a review of infection frequency, morbidity, mortality, and vaccine responses. Lancet Infect Dis. 2009;9(8):493–504. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70175-6.

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