不要輕易做手術(shù)!醫(yī)生提醒:62歲后，這5類手術(shù)可盡量避免

62歲生日那天，老吳給自己買了頓烤鴨，吃得滿臉冒油，轉(zhuǎn)頭還跑去健身房擼了一組硬拉。他說(shuō)：“我這身板，能再戰(zhàn)二十年。”

三天后，他在醫(yī)院的病床上，痛得跟煮熟的蝦一樣蜷著。原因呢？椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后并發(fā)感染，腰疼沒好，反倒落了個(gè)慢性神經(jīng)痛。

“手術(shù)”這個(gè)詞，在60歲前和60歲后，是兩種生物。

前者像是“我動(dòng)個(gè)小手術(shù)”，后者則變成“動(dòng)不得”。不是醫(yī)生膽小，是身體這臺(tái)機(jī)器，過(guò)了62歲，零件老化、系統(tǒng)變慢、修復(fù)力縮水，動(dòng)一次刀，就像在老車上開天窗，容易漏風(fēng)還難關(guān)上。

我們不反對(duì)手術(shù)，但對(duì)62歲以后的人來(lái)說(shuō)，有些“刀”，能不挨，盡量不挨。

老王是個(gè)退休老教師，平時(shí)最大惡習(xí)就是午后喝點(diǎn)小酒，結(jié)果一次查體發(fā)現(xiàn)“膽結(jié)石”。外科醫(yī)生建議手術(shù)，他也利索地簽了字。術(shù)后第三天開始發(fā)燒、腹脹，一查是胰腺炎合并感染，整整在ICU里躺了15天，出院時(shí)人瘦了一圈，膽沒了，生活質(zhì)量也跟著打了折扣。

這不是個(gè)案，是教科書式的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)這事，不是你愿意配合、醫(yī)生技術(shù)過(guò)硬就沒事。62歲之后，身體就像個(gè)脾氣古怪的老頭，動(dòng)不動(dòng)就給你來(lái)點(diǎn)“意外驚喜”。

先說(shuō)個(gè)冷知識(shí)：人的腎功能從40歲后開始慢慢衰退，到60歲時(shí)，過(guò)濾速度大約只有年輕時(shí)的70%。

這意味著，手術(shù)中用的麻醉藥、抗生素、鎮(zhèn)痛藥，排不出去就會(huì)在體內(nèi)打轉(zhuǎn)。肝臟也差不多，解毒變慢，代謝效率下降。

這就像你家廚房排水管堵了一半，你還想洗十斤蝦、五斤肉，洗完了不臭才怪。

所以老年人手術(shù)后容易出現(xiàn)幻覺、譫妄，甚至“術(shù)后癡呆”——不是腦子不行，是藥水太多，身體搞不定。

再說(shuō)個(gè)看似“無(wú)害”的手術(shù)——白內(nèi)障。

很多人覺得這是“老年套餐”，就像換老花鏡一樣簡(jiǎn)單。可真做上了，才知道眼里的水可不是清湯，是一鍋精密的化學(xué)湯。62歲后，眼球組織彈性下降、角膜恢復(fù)慢、視網(wǎng)膜更脆弱。如果術(shù)中稍有牽拉，術(shù)后可能出現(xiàn)黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離，不是眼前一黑，是永遠(yuǎn)看不清。

別小看“微創(chuàng)”二字，它只是刀口小，不代表風(fēng)險(xiǎn)小。

還有一種手術(shù)，叫“膝關(guān)節(jié)置換”。

這類手術(shù)在骨科界有個(gè)外號(hào)：“不動(dòng)不痛，一動(dòng)就后悔。”

62歲以上的人，很多膝蓋疼是因?yàn)榧∪馑ネ恕④浗M織失衡。你換了個(gè)鈦合金膝蓋，肌肉還是60歲的，結(jié)果是：鉸鏈?zhǔn)切碌模T框還是歪的。

術(shù)后康復(fù)艱難、感染風(fēng)險(xiǎn)高、假體松動(dòng)、骨質(zhì)吸收，樣樣都可能讓人從“想走得快”，變成“走不動(dòng)路”。

再講一個(gè)大家最容易忽略的手術(shù)：前列腺手術(shù)。

老年男性常見的問(wèn)題，尿頻、尿急、起夜、排尿困難，很多人覺得“割一刀就好了”。可問(wèn)題是，前列腺一割，神經(jīng)也跟著遭殃。

62歲后的男性，神經(jīng)傳導(dǎo)本來(lái)就慢，術(shù)后很容易出現(xiàn)排尿無(wú)力、尿失禁，甚至性功能障礙。不是說(shuō)不能做，而是得掂量清楚：你是為了少跑廁所，還是愿意冒一輩子穿尿布的風(fēng)險(xiǎn)？

這里插個(gè)插曲。一個(gè)72歲的大姐做了腹部疝氣修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前還在打麻將，術(shù)后卻因?yàn)槁樽硭幋x慢，出現(xiàn)了“術(shù)后譫妄”，晚上大喊“麻將出老千”，嚇得病房三位同齡人連夜要求出院。

后來(lái)查出她術(shù)前就有輕度認(rèn)知障礙，麻醉一上，腦子像進(jìn)了迷霧森林，出不來(lái)了。

術(shù)后認(rèn)知障礙，不是鬧著玩的。62歲之后，大腦血流下降、神經(jīng)遞質(zhì)減少，麻醉就像在老舊房子里開電焊，火花四濺，容易燒出問(wèn)題。

那是不是說(shuō)，62歲后一個(gè)手術(shù)都不能做？

當(dāng)然不是。問(wèn)題從來(lái)不是“做不做”，而是“值不值”。

手術(shù)是門交易，用身體的創(chuàng)傷去換取未來(lái)的可能。年輕人用的是信用卡，術(shù)后能慢慢還；老年人掏的是養(yǎng)老金，錯(cuò)一步就回不來(lái)了。

對(duì)于62歲以后的身體，以下幾類手術(shù)，除非萬(wàn)不得已，能躲就躲：

·“解決不了問(wèn)題”的手術(shù)。如非功能性膽囊切除、輕度前列腺增生、早期白內(nèi)障，只是“看著不爽”，卻不解決根本問(wèn)題。

·“換零件”的手術(shù)。如膝關(guān)節(jié)置換、肩關(guān)節(jié)重建，術(shù)后康復(fù)比手術(shù)本身更折磨人。

·“心理安慰型”手術(shù)。比如輕度腰椎間盤突出，靠鍛煉就能緩解，手術(shù)只是圖個(gè)安心。

·“不緊急”的腫瘤切除。有些慢性腫瘤，比如前列腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)極慢，觀察比動(dòng)刀更安全。

·“順便一起做”的手術(shù)。一次手術(shù)，順帶割個(gè)膽、切個(gè)闌尾，術(shù)中麻醉時(shí)間一拉長(zhǎng)、創(chuàng)傷面積一放大，風(fēng)險(xiǎn)就翻倍。

醫(yī)生不是怕動(dòng)刀，而是怕你動(dòng)完了，后悔得只剩刀疤。

現(xiàn)實(shí)中，很多人把“手術(shù)”當(dāng)成了解決一切的魔法棒。可對(duì)62歲以后的身體來(lái)說(shuō)，它更像一把雙刃劍：削掉的是問(wèn)題，也可能是生活質(zhì)量的最后一根繩索。

身體是臺(tái)老舊機(jī)器，很多問(wèn)題不是“修好了”，而是“湊合著用”。

你可以不完美，但你得活得舒服。

參考資料： 1. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)：《中國(guó)老年人健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告》 2. 《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》2022年第41卷，關(guān)于老年人術(shù)后認(rèn)知障礙綜述 3. 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）發(fā)布的《老年腫瘤患者治療指南》

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