【前沿】貓咪催吐——還能口服右美托咪定

作者：寵物醫師網編委會

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導語

眾所周知，貓比狗更難催吐。本文介紹了一種新的方法，給貓口服右美托咪定來催吐。

摘要

眾所周知，貓比狗更難催吐。本文介紹了一種新的方法，給貓口服右美托咪定來催吐。6只貓分別口服劑量為20μg/kg的右美托咪定，6只貓中有5只成功催吐，每只貓嘔吐一次。催吐的原因包括已知或懷疑攝入了百合、洋蔥、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)或乙酰水楊酸。在成功催吐的5只貓中，有4只沒有出現任何與攝入的毒素有關的中毒跡象，第6只貓出現了與對乙酰氨基酚中毒相一致的臨床病理變化。給藥后，6只貓都表現出中度到深度的鎮靜，但沒有其他不良反應的記錄

一、引言

貓的催吐通常被認為是具有挑戰性的，成功率在43-75%之間，相比之下，狗的催吐成功率超過90%。貓雖然不像狗那樣頻繁攝入有毒物質或異物。但貓攝入的一些毒素包括洋蔥、大蒜、對乙酰氨基酚和百合會帶來極大的生命危險。貓咪常用的嘔吐劑包括口服雙氧水、鹽酸塞拉嗪（IV/IM）、鹽酸右美托咪啶（IV/IM）或氫嗎啡酮(SC)。然而，過氧化氫催吐存在較高壞死性出血性胃炎的風險，不推薦使用。最近，有研究評估了地托咪定黏膜給藥對貓的鎮靜作用。在那項研究中，所有的貓在給藥后2分鐘內都有惡心嘔吐的跡象。盡管沒有專門的研究，但有人假設，貓口服α2受體激動劑可能比靜脈注射或肌注誘導嘔吐更有效。本文描述了6只貓口服右美托咪定誘導嘔吐的效果。

二、案例說明

2.1給藥方式

所有貓均稱重后口服20 μg/kg 右美托咪定，含有該劑量藥物的注射器舌后給藥，未進行閉住嘴巴或喂少量水等操作以鼓勵吞咽。

2.2 催吐結果

貓咪年齡14周–5歲（平均值1歲），體重2.27–6.06kg（中位體重4.35kg），性別未詳細區分，但均為雄性/去勢。記錄了3只貓的嘔吐時間，時間分別為12、20和20分鐘。從攝入毒素到出現癥狀的時間為0.5-3h(平均值1h)。

5只貓注射鹽酸阿替美唑(0.2 mg/kg IM)進行逆轉。第6只骨盆骨折貓出于鎮靜止痛考慮，未進行逆轉。右美托咪定平均給藥時間為68分鐘。沒有記錄任何一只貓的鎮靜深度，但主觀上，鎮靜是中等到深度的。沒有發現不良反應。

對于未嘔吐的5號貓，右美托咪定逆轉后給予氫嗎啡酮(0.1 mg/kg)SC，但也未引起嘔吐。后對其進行了48h的監測。可能攝入后24h復查血涂片發現棘紅細胞，給予N-乙酰半胱氨酸處理,48h后紅細胞壓積正常，沒有出現貧血。

6號貓在口服右旋美托咪定后嘔吐一次，但高鐵血紅蛋白水平在口服后3.5h(注射對乙酰氨基酚6h后)為13.7%(參考間隔0-1)，與對乙酰氨基酚中毒一致。沒有發現高鐵血紅蛋白血癥的臨床跡象，但由于資金緊張和并發骨盆骨折，在服用對乙酰氨基酚和阿司匹林約 6.5小時后，選擇了人道安樂死。

三、討論

本研究結果表明，口服20μg/kg的右美托咪定是一種有效而安全的催吐方法。α-2激動劑作為催吐劑的作用機制是通過刺激后腦區的化學感受器觸發區，中樞刺激α-腎上腺素能也能引起鎮靜。α-2激動劑的外周效應包括心動過緩、低血壓、高血壓和房室傳導阻滯。由于這些并發癥，這些藥物對患有心臟病或低血壓的貓來說可能不安全，但即使在健康的貓身上也可能出現不良反應。在本研究中，口服右美托咪定的六只貓沒有報告或觀察到并發癥，但給藥后的心率和血壓測量沒有進行記錄。心動過緩、高血壓和低血壓是使用α-2激動劑時可能發生的重要并發癥，當α-2激動劑用于貓的嘔吐誘導時，鼓勵監測這些重要參數。

除了心血管副作用，可引起鎮靜的催吐可能會增加吸入性肺炎的風險，盡管吸入性肺炎在貓身上很少見。本研究結果也表明，口服右美托咪定可以通過肌注阿替美唑成功逆轉，所有貓都能順利康復。盡管在這項研究中觀察到了鎮靜作用，但Santos等人的研究報告稱，口服20 μg/kg右美托咪啶產生的鎮靜作用很弱。未來的研究應該利用客觀的鎮靜評分來闡明經粘膜吸收的右美托咪定對貓的鎮靜作用。

必須強調的是，成功的催吐并不意味著所有潛在的有毒物質都已從胃中清除。在人類和狗身上的研究報告說，在誘發嘔吐后，攝入的物質依舊可以吸收10%-77%不等。本研究中6號貓在催吐后仍發展為乙酰氨基酚中毒，不建議貓在攝入潛在有毒物質后統一常規催吐，應根據攝入的物質和攝入該物質的時間逐一考慮，因為催吐的療效會隨著時間的推移而降低，已經表現出臨床癥狀的患者應立即洗胃。

口服右美托咪定對貓而言比肌注更容易給藥，此外，α-2激動劑的鎮靜作用可能有助于減輕壓力，并有助于其他診斷。每只貓口腔中注入的藥物體積很小(中位數為0.18毫升，范圍為0.09-0.24)，作者認為其藥物作用機制是通過黏膜吸收。

這組貓使用的20 μg/kg右美托咪定的劑量值得進一步探索。較低的劑量可能會同樣有效，并導致較少的深度鎮靜和其他不良反應(如高血壓、低血壓)。高劑量也可能導致更快的嘔吐，這可能有助于快速起作用的毒素催吐。這一假設是基于Slingsby等人之前的研究，在該研究中，口服40 μg/kg劑量的右美托咪定可以更快地發生嘔吐。

四、結論

20 μg/kg劑量的右美托咪定口服能可靠地誘導貓的嘔吐，催吐效果優于靜注和肌注。

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編 輯 | Quinn

翻 譯 | 郭羽麗