“宇宙第一大醫(yī)院“縮減規(guī)模，公立醫(yī)院的苦日子開始了

“宇宙第一大醫(yī)院”縮減床位、關停分院區(qū)的傳聞，落定了。

11月13日，鄭州大學第一附屬醫(yī)院微信公眾號發(fā)布消息稱，鄭大一附院的西院區(qū)自2025年11月20日零時起停診。

西院區(qū)當初是為了緩解主院區(qū)的就診壓力設立的，曾是鄭大一引以為傲的“一院五區(qū)”中的一個院區(qū)，是以康復為主的大專科，共打造約600張床位。鄭大一對西院區(qū)投入了不少心血，根據(jù)招標公告，西院區(qū)項目總投資約達5.83億元，歷時兩年建成，去年7月才正式開診。

但今年10月，網(wǎng)絡上就流傳出鄭大一的改革方案文件，其中就提到了取消西院區(qū)醫(yī)療功能，以及不再設置醫(yī)療床位，整體轉型為醫(yī)學研究平臺和成果轉化中心。如今傳聞落地，西院區(qū)從開診到停診，不過一年出頭的時間。

鄭大一的動作，可能是為了符合國家的最新規(guī)則。近年來，國家及地方衛(wèi)健部門持續(xù)收緊公立醫(yī)院規(guī)模管控，明確要求三級醫(yī)院分院區(qū)數(shù)量不得超過3個。今年6月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準（2025年版）》，直接將“新增規(guī)模導致總床位、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的”列入評定三甲醫(yī)院的禁區(qū)。

在鄭大一官網(wǎng)，“一院五區(qū)”的目標已經調整為“一院三區(qū)”，預計床位將縮減大約3100張。目前正在擴建中的北院區(qū)，也即將被鄭大一割舍。

規(guī)模大就是好醫(yī)院？風向變了

等級醫(yī)院劃分，與床位數(shù)聯(lián)系十分緊密：100張以下，也就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級醫(yī)院；500張以上，定為三級，原則上省級及每個市一至兩所。

自2005年起，在政策利好與經濟蓬勃發(fā)展的雙重推動下，為爭取評級，一些規(guī)模龐大的醫(yī)院拔地而起。比如，人口大省河南就出了個“巨無霸”鄭大一。河南的醫(yī)療資源集中在鄭州，可以說只要鄭大一想擴容，就有源源不斷的患者。在鄭大一急速擴張期那幾年，床位數(shù)量急速攀升，從數(shù)千張邁進了萬張規(guī)模。直至2025年上半年，鄭大一床位數(shù)達到13810張，遙遙領先，排名第二的華西醫(yī)院只有4900張。

單個醫(yī)院規(guī)模過大，其實是對整體醫(yī)療系統(tǒng)的一種資源浪費。大醫(yī)院吸引了大量本應在基層醫(yī)療機構就診的患者，加劇了醫(yī)療資源分配的不平衡；造成其他醫(yī)院被迫“追級擴床”，惡性循環(huán)。比如，有縣級醫(yī)院為達標，將床位從300張擴至800張，但新增床位使用率長期低于50%。

為此，國家曾多次整改相關條例。2022年，醫(yī)院規(guī)模標準從“嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理擴張”變?yōu)椤昂侠泶_定”。其他政策文件提到過“到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過 3 個”。但2022年時沒有多少醫(yī)院聽勸，都想趁機讓“實力”再上一個臺階。

當時，安徽省中國科大附一院計劃了總院、南區(qū)、西區(qū)、感染病院區(qū)、北區(qū)以及開工建設的濱湖院區(qū)“一院多區(qū)”；鄭大一也提出了“一院五區(qū)”的想法。

今年6月，《三級醫(yī)院評審標準（2025 年版）》公布，直接將這種無序擴張和醫(yī)院定性掛鉤，明確提到了新增規(guī)模導致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的，不予評審。河南省衛(wèi)生健康委還進一步明確“分院區(qū)數(shù)量控制在3個以內、新建醫(yī)院單體床位嚴控在1500張以內”。

“宇宙第一大醫(yī)院”，當然也不例外。

醫(yī)院早就不堪重負

鄭大一從“一院五區(qū)”調整為“一院三區(qū)”，西院區(qū)整體轉型為醫(yī)學研究平臺和成果轉化中心，也就是說，還在鄭大一的管理范圍內，只不過將診療功能剔除掉。值得注意的是，曾斥資24.53億元擴建的鄭大一北院區(qū)的去留。

鄭大一附院北區(qū)改擴建項目總投資24.53億元、設置床位1200張。今年年初，北院區(qū)擴建項目還被納入省政府重點建設名單，此前一直持續(xù)推進建設。如今為了合規(guī)，鄭大一不得不割舍這個重點工程了。

目前的方案是：鄭大一北院區(qū)將成為一個獨立的法人單位，名字暫定為“天壇醫(yī)院河南醫(yī)院”，并且仍由鄭大一代為管理5年過渡。

此次鄭大一“瘦身”，計劃床位規(guī)模縮減3100張左右，總床位控制在7500張以內。其中，河醫(yī)院區(qū)床位控制在3000張以內；東院區(qū)床位控制在3000張以內；南院區(qū)將500張床位改為臨床實驗室、GCP病房和公共衛(wèi)生中心，保留床位1500張。

以鄭大一為代表的醫(yī)療機構“瘦身”，更像是國家想出清此前無序擴張的惡果。

醫(yī)院擴張本質是為了擴大承載患者數(shù)量，進而提升服務與相應收入，但近幾年來，這種邏輯被打破了。隨著國家DRG/DIP支付、醫(yī)保控費的深入卡位，病種打包付費，醫(yī)院的收入與醫(yī)保支付標準直接掛鉤。醫(yī)院超出部分只能自負盈虧，靠診療規(guī)模換收入的模式徹底失效。

2021年，中國政府辦醫(yī)院負債總額增至1.9萬億元，增長419.37%，資產負債率45.10%。收入端卡住后，醫(yī)院債務過高的問題很快顯現(xiàn)。近日，多家媒體報道了醫(yī)生降薪問題，DRG是按病種的分值來給醫(yī)院撥付資金的，一些病種的分值很低，但臨床實際治療時又很容易超出DRG設定的費用限額，最終影響醫(yī)生的績效收入。

據(jù)行業(yè)媒體披露，有新院搬遷后，因醫(yī)院的貸款壓力和運營成本都增加了不少，還啟動了全員降薪，幅度超20%。一些醫(yī)院連維持運營都很難，像鄭大一這樣的超級醫(yī)院選擇“瘦身”，成了必然結果：

2025年8月，江北國際醫(yī)院二期山西省腫瘤醫(yī)院發(fā)布“關于撤回‘南院區(qū)’的公告”，要求現(xiàn)有全部科室搬遷至主院區(qū)；

9月，北京市朝陽區(qū)康復醫(yī)院也發(fā)布消息，將一院兩區(qū)調整為一個院區(qū)，管莊院區(qū)全部科室搬遷至本部院區(qū)；

9月，溫州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院瑞安新院區(qū)的建設項目才落地，目前院區(qū)建設的投資額從31.3億元下調為17.975億元，床位規(guī)模從500張降至成300張，面積從16萬㎡縮減至8.7萬㎡；

撰稿丨苗苗

編輯丨江蕓 賈亭

運營丨李木子

插圖丨視覺中國

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