河北
唐山市醫保局最新消息嚴禁年底違規突擊刷卡使用醫保基金
唐山市醫療保障局關于嚴禁年底違規突擊刷卡使用醫保基金的公告
全市廣大參保人員、各定點醫藥機構：
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，年底將至，為防止對醫保門診統籌政策的誤解和不當宣傳，避免出現誘導參保人員集中突擊違規刷卡結算的現象，確保醫藥資源合理使用和醫保基金安全，現將有關事項公告如下：
一、定點醫藥機構應嚴格遵守以下規定
1.不得向參保人員散布錯誤待遇信息，嚴禁誘導參保人員不合理就醫購藥；
2.不得為“清空”門特（門診特殊疾病）和門統（門診統籌）額度而開具不必要的處方或違規售藥；
3.不得為非門診統籌待遇享受人員提供違規醫療服務；
4.不得收集、滯留參保人員的醫療保障憑證；
5.不得通過有獎銷售、附贈藥品或禮品等方式誘導參保人員購藥；
6.不得將非醫保藥品、非門特病藥品或其他商品串換成醫保可報銷項目進行報銷；
7.不得誘導或協助參保人員購藥后倒賣“回流藥”；
8.不得為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品、接受現金返還、實物或其他非法利益提供便利；
9.不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書等手段騙取醫療保障基金支出；
10.不得發生造成醫保基金損失的其他違法違規行為。
二、參保人員應杜絕以下行為
1.不將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；
2.不重復享受醫療保障待遇；
3.不利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受現金返還、實物或其他非法利益；
4.不使用他人的醫療保障憑證冒名就醫、購藥；
5.不得與定點醫藥機構合謀，虛構就醫購藥記錄享受醫保待遇；
6.造成醫保基金損失的其他違法違規行為。
請各定點醫藥機構和參保人員積極配合，共同維護醫保基金的安全，營造良好的醫療保障環境。
特此公告。
唐山市醫療保障局
2025年11月15日
來源：唐山市醫保局
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