下個月，460個化學藥品，此地醫保不予支付！

11月13日，江蘇省蘇州市醫保局發布《關于將醫保藥品掛網價格與支付政策協同機制擴展至西藥的通知》，明確自2025年12月1日起，對于在江蘇省陽光采購平臺標示為“紅色價格預警”，且江蘇省醫保目錄庫內未制定支付標準的西藥，醫保統籌基金不予支付。

江蘇省藥品陽光采購網的價格紅色預警機制，是針對掛網藥品價格異常波動的動態監測和管理措施，主要分為紅一星、紅二星、紅三星三個等級。今年6月，江蘇省醫保局已發布類似通知，931個中成藥因價格違規，平臺標示為掛網紅色價格預警狀態，醫保統籌基金不予支付。

這次通知將停付范圍擴展到了西藥，觸及到了很多藥企的核心利益。盡管只是蘇州一地的行為，也很快引起了業內的討論。

“截至目前，全國醫保藥品支付標準尚未全部統一，目前其他省份還沒明確跟進蘇州的改革措施，今后是否會成為一種改革趨勢，這還需要時間的檢驗。”一位長期觀察醫保改革的人士向健識局表示：全國藥品價格治理深入開展，今后在大數據的加持之下，各省之間的藥品價格差距將不復存在。

停付品種競爭充分

即將停止支付共有460個藥品，包括抗生素、眼科用藥、止痛藥、降血壓、降血脂等多種臨床常用藥，涉及石藥集團、廣州白云山、好醫生集團、吉林敖東等多家上市公司。

以注射用舒巴坦鈉為例，這是一種β-內酰胺酶抑制劑，通常與頭孢類或青霉素類抗生素聯用，用于治療敏感菌引起的嚴重感染。成都倍特、湖南科倫、樂普藥業、石藥集團等16家知名藥企產品被納入紅色預警示名單之中，醫保停止支付。

健識局查閱國家藥監局的數據庫發現：截至11月份，注射用舒巴坦鈉的臨床注冊批文共用49條，除了上述企業之外，還有齊魯制藥、揚子江等行業龍頭可以保障市場供應。

葡萄糖酸鈣片同樣面臨著相同的局面。這是一種礦物質類非處藥，用于預防和治療鈣缺乏癥。如骨質疏松、手足抽搐癥以及絕經期婦女、老年人鈣的補充。本次《通知》中，山東新華、廣東雷允上、廣西雷允上等多家企業的23款葡萄糖酸鈣片被納入價格預警名單。葡萄糖酸鈣片在國家藥監局的數據庫有115個生產批號，其他企業完全可以保障市場需求。

此外，由云南植物藥業有限公司生產的廣譜抗腫瘤藥物——注射用順鉑，以及廣東嶺南制藥有限公司生產的順鉑注射液同樣被納入價格預警名單之中。根據米內網數據顯示，2024年中國順鉑的市場規模約達21.73億元。齊魯制藥、豪森制藥，羅欣制藥在市場中的優勢明顯。

非集采藥是監管重點

在本次通知公布的紅色價格預警狀態西藥名單中，還包括復合維生素B片、注射用降纖酶、阿替洛爾片、哈西奈德溶液、注射用硫酸頭孢匹羅等多款臨床常用藥。

這些產品都有多家企業能夠生產，市場競爭非常激烈，因此全國醫保支付標準價格經常會變動，沒及時跟著調價的企業就會出現掛網價格“被動違規”的現象。一些藥企抱有僥幸心理，認為各省數據協同監控有滯后性，自家藥品價格調整慢一點，就能多賺一段時間的錢。殊不知，現在各省已經不再拘泥于單個藥品的價格微調，而是采取價格預警的政策，對一批藥品整體監管。

對于價格處于紅色預警范圍的品種，各地的處罰措施則不一而足。蘇州直接對紅色預警的藥品暫停醫保支付，已經是僅次于撤網的最嚴厲處罰。

這次被停止支付的460個品種，大多數是集采實施后未納入集采的同一通用名藥品，和集采品種比價格還高出一大截。最近兩年，國家醫保局專門推行藥品價格專項治理行動，主要目標就是把這些藥品清退出醫保。

當前全國藥品價格治理正處于關鍵階段，各地亦在積極推進相關工作。可以預見，隨著各方共識逐步落地，一系列更精準、更具針對性的價格治理政策將陸續出臺。統一透明的規則體系增強了市場預期，企業可據此制定中長期產銷計劃，減少政策不確定性帶來的市場波動，提升整體供應保障能力。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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