出院即報銷 津貼自動發(fā)——滕州醫(yī)保讓生育報銷更便捷更暖心

大眾網(wǎng)記者 武甜瑩 棗莊報道

11月11日，滕州市政府新聞辦舉行“提升公共服務(wù) 共建善城家園”系列主題新聞發(fā)布會第五場，介紹滕州市推進“高效辦成一件事”深化醫(yī)保為民便捷服務(wù)有關(guān)情況，并回答記者提問。

為切實解決群眾在生育醫(yī)療保障方面的“急難愁盼”問題，今年以來，滕州市醫(yī)療保障局聚焦生育服務(wù)全流程，以“服務(wù)為先、便民為本”為導向，通過整合待遇項目、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)方式，全面推動生育就醫(yī)報銷提質(zhì)增效。

“生育住院費用”實現(xiàn)即時結(jié)算

在棗莊市內(nèi)，目前滕州市參保群眾在定點機構(gòu)生育子女的，可在出院時直接報銷費用，無需再事后前往醫(yī)保部門申報報銷待遇。2025年，市醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算生育住院費用5270余人次，累計金額2518萬余元，有效減輕了群眾墊資壓力，群眾受益顯著。在省內(nèi)，滕州市創(chuàng)新試點生育醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，通過系統(tǒng)改造，多輪測試，目前，市中心人民醫(yī)院、婦幼保健院已全面開通有關(guān)功能，并打通了與省內(nèi)15個地市的直接結(jié)算渠道。滕州市參保職工在省內(nèi)其他的定點醫(yī)院分娩，同樣可以享受住院費用即時結(jié)算的便利。

“生育津貼待遇”實現(xiàn)免申即享

在生育醫(yī)療費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，滕州市醫(yī)療保障局進一步挖掘數(shù)據(jù)潛能，對結(jié)算信息進行再利用。參保女職工在本地定點醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費用后，相關(guān)生育信息將自動推送至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)過后臺在線審核，生育津貼將直接撥付至參保職工的社保卡金融賬戶，實現(xiàn)“免申請、零跑腿、直接享”。截至目前，通過“免申即享”方式享受生育津貼的已達2021人次，撥付金額2598萬元。

“新生兒參保”一件事辦理

圍繞群眾“辦事快、跑腿少”的核心需求，將新生兒醫(yī)保參保登記服務(wù)前移至定點醫(yī)療機構(gòu)。家長在辦理《出生醫(yī)學證明》時，便可同步完成新生兒的醫(yī)保參保登記；登記后，通過“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序即可在線繳費。整個流程無縫銜接，將以往需多處辦理的事項整合為“掌上辦、零跑腿”服務(wù)，真正實現(xiàn)“出生一件事”一次辦好。