女性壓力性尿失禁的鑒別診斷科普：分清類型，精準應對

女性尿失禁并非單一病癥，壓力性尿失禁（SUI）需與多種相似病癥區分，避免誤診誤治。以下為常見鑒別對象及核心區分要點，幫助快速識別差異。

PART 01

急迫性尿失禁（UUI）

核心特點是“尿急為先，漏尿緊隨”。患者會突然產生強烈的排尿欲望，難以忍耐，隨后尿液不自主漏出，與腹壓增加無關。

區分要點：

癥狀上，常伴隨尿頻、夜尿增多，漏尿多發生在沖向廁所的途中。

檢查可見部分患者尿液常規有白細胞，細菌培養可能發現致病菌；尿動力學檢查會顯示膀胱逼尿肌過度活動，膀胱感覺敏感。

PART 02

混合性尿失禁

同時具備SUI和UUI的雙重癥狀，兩種類型癥狀相互影響、彼此加重。

區分要點：

既會在咳嗽、大笑等腹壓增加時漏尿，也會出現無誘因的尿急后漏尿。

臨床需通過詳細問診和尿動力學檢查，明確兩種癥狀的主次關系，為治療提供依據。

PART 03

充溢性尿失禁

因膀胱過度充盈導致尿液溢出，本質是“膀胱裝太滿，被動漏尿”。

區分要點：

癥狀上，患者常有排尿困難、尿不盡感，腹部可摸到膨隆的膀胱，按壓時會有壓痛。

超聲檢查測量膀胱殘余尿可輔助診斷，通常殘余尿量明顯增多。

PART 04

真性尿失禁

尿液持續不斷從尿道口滴出，患者無任何排尿感覺，多由尿道括約肌嚴重損傷或神經功能障礙導致。

區分要點：

漏尿是持續性的，與體位、腹壓變化無關。

尿動力學檢查顯示尿道閉合壓力顯著降低，B超、CT或MRI可能發現神經系統腫瘤、脊柱損傷等病因。

PART 05

膀胱膨出

盆底組織松弛導致膀胱向陰道前壁膨出，壓迫尿道引發漏尿。

區分要點：

患者除漏尿外，常伴有下腹及會陰部墜脹感，可能出現排尿困難。

陰道觸診可摸到柔軟、邊界不清的包塊；膀胱尿道造影顯示尿道傾斜角、后角在正常范圍，而SUI患者常出現尿道后角消失。

PART 06

輸尿管口異位

屬于先天性畸形，異位的輸尿管開口于尿道口、陰道等部位，導致異常漏尿。

區分要點：

漏尿為持續性點滴狀或噴射狀，與腹壓增加無關，患者同時存在正常的排尿功能。

靜脈尿路造影、CT尿路造影可明確異位輸尿管開口的位置和類型。

PART 07

尿瘺

泌尿系統與生殖道之間形成異常通道，導致尿液從陰道持續流出。

區分要點：

尿液不時從陰道內流出，無法控制，常伴隨會陰部皮膚刺激、炎癥。

陰道檢查時，美藍實驗可明確瘺孔位置；膀胱造影可見造影劑進入陰道，膀胱鏡能直接觀察到瘺孔形態。

PART 08

鑒別診斷的核心原則

優先通過癥狀問診區分：是否與腹壓相關、是否有尿急癥狀、漏尿是持續性還是陣發性。

必要時借助輔助檢查：尿液常規、尿動力學檢查、超聲、造影等，可精準明確病因類型。

如果出現漏尿癥狀，建議及時到泌尿外科或婦科就診，通過專業鑒別明確類型后，再選擇針對性治療方案，避免盲目干預。

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