?？乒步芷稹斑B心橋”，河南永城房顫老人獲兩地專家精準救治

“現在胸口不悶了，睡覺也踏實了，多虧了鄭州的專家和咱們醫院的大力協作！”近日，永城市中心醫院的病房里，64歲的屈老爺子摸著胸口，向定期隨訪的曹涵主治醫師豎起了大拇指。

從心慌胸悶在永城入院，到鄭州精準救治，再到回歸家鄉安心康復，屈老爺子的“安心”診療記，正是阜外華中心血管病醫院與永城市中心醫院?？乒步ǔ晒纳鷦涌s影。

時間拉回到數天前，阜外華中心血管病醫院心律失常二病區臧小彪副主任醫師像往常一樣，來到永城市中心醫院開展疑難病例會診——這是兩家醫院自2024年4月17日啟動?？乒步ㄒ詠淼某Ｒ巹幼?。每周都有阜外華中心血管病醫院專家來到永城，把優質醫療資源送到群眾“家門口”。查房時，因心慌、胸悶入院的屈老爺子引起了臧小彪的注意。

當地醫院初步診斷屈老爺子為快心室率房顫，伴有室早、室速，擬行射頻消融治療。

但臧小彪在細致審閱心電圖、心臟超聲等檢查資料后，敏銳地察覺到異常：“多源性室早不是簡單的心律失常，背后很可能藏著嚴重的心肌病變，貿然手術風險太高。”他當即與患者及家屬溝通，建議轉至鄭州接受進一步精準檢查。

綠色通道迅速開啟，屈老爺子當天便被轉診至阜外華中心血管病醫院。

靜息心肌灌注顯像、心臟磁共振、專家彩超等一系列檢查，層層揭開了病情的“面紗”：近一半心肌存在嚴重缺血，心功能射血分數不足30%，同時合并肺動脈高壓、瓣膜返流等多重問題。

“患者動態心電圖已經捕捉到室速信號，隨時有猝死風險。”接診的心律失常二病區趙永輝主任醫師在多學科會診后明確指出，根據最新臨床指南，植入埋藏式心臟自動除顫器（ICD）是挽救生命的關鍵。

治療方案確定，但一道罕見的“關卡”橫在了手術團隊面前。

CT檢查顯示，屈老爺子存在“永存左上腔靜脈”——鎖骨下靜脈直接連接冠狀靜脈，這種解剖變異的發生率僅約千分之三，給ICD精準植入帶來極大挑戰。

“ICD對感知和除顫閾值要求極高，常規左側植入路徑因血管變異無法實施?！壁w永輝主任醫師介紹，團隊結合兩年前處理類似病例的經驗，創新性制定了“右側穿刺植入電極+胸骨前隧道牽引至左側”的手術方案，同時啟用“皮下電極導入器”這一“神器”，讓跨胸骨牽引操作更安全順暢。

術前反復推演，術中精準配合。

在趙永輝主任醫師的帶領下，臧小彪副主任醫師、趙智晗主治醫師與王磊主治醫師組成的手術團隊默契協作，從穿刺、電極植入到隧道牽引，每一步都精準無誤。

歷時1小時，手術順利完成，ICD成功“上崗”守護老人心臟。

術后恢復階段，考慮到家屬不便長期陪護，臧小彪在全面評估后建議讓患者返回永城市中心醫院康復治療。該院曹涵主治醫師曾在阜外華中心血管病醫院進修，熟練掌握ICD術后管理規范。

屈老爺子返回永城后，曹涵便接過了康復管理的“接力棒”，讓老人在家門口就能享受同質化的術后服務。

如今，老爺子的囊袋順利拆線，已經康復出院。

據了解，自?？乒步▎右詠?，阜外華中心血管病醫院已累計向永城市中心醫院派出專家30余人次，開展診療服務200余人次、教學培訓15場，轉診疑難病例46例。通過“專家下沉、技術下輸、病人上轉、管理同質”的閉環模式，一條貫通城鄉的心血管健康通道正逐步成型。（臧小彪）