廣東
51. 脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
白話解讀：
這一條文字極其簡練，但必須在整個《傷寒論》的語境中去理解，否則極易誤用。它描述的是一個非常典型的、純粹的太陽傷寒表實證。
核心病機與適用條件：
- 病機：寒邪侵襲，衛陽被遏，營陰郁滯。即“表寒實證”。
- 隱含的必備癥狀：條文雖只提“脈浮”，但根據《傷寒論》的一貫體例，此處是舉脈略癥。它隱含了第35條麻黃湯證的所有關鍵癥狀發熱、惡寒、無汗、頭身疼痛
- 脈象：此處的“脈浮”，必須是浮而緊、有力的脈象，才能與麻黃湯的峻汗法相匹配。
因此，此條的完整意思是：當患者表現出典型的太陽傷寒表實證（發熱、惡寒、無汗、身痛），并且脈象是浮緊有力時，就可以用發汗法治療，而麻黃湯是其中的代表方劑。
臨床思維的深化：脈浮≠必用麻黃湯
這一條更像是一個原則性的提示，而非一個完整的診斷。它引出了一個更深層次的臨床問題：見到“脈浮”就一定能發汗嗎？一定要用麻黃湯嗎？
答案是否定的。我們必須進行精細的鑒別：
情況
脈象特點
關鍵病機與伴見癥
正確治法
禁忌
本條 (宜麻黃湯)
浮而緊、有力
表寒實證
：無汗、身痛、惡寒重
辛溫發汗
(麻黃湯)
里虛者絕對禁用
第42條 (宜桂枝湯)
浮而弱、無力
表虛證
：汗出、惡風
調和營衛
(桂枝湯)
無汗者禁用
第49/50條 (不可汗)
浮但尺中微/遲
里虛證
：心悸、身重 (陽虛)；或營血不足
先溫里補虛
絕對禁止發汗
陽明經熱 (如176條)
浮而滑數
里熱亢盛
：大汗、大渴、不惡寒反惡熱
清瀉里熱
(白虎湯)
誤汗則津傷熱熾
虛陽外越 (如225條)
浮而遲、無力
陽虛欲脫
：下利、手足厥逆
回陽救逆
(四逆湯)
誤汗則陽氣亡脫
總結與警示：
- “脈浮”只是病位的提示：它告訴我們邪氣可能在表，但無法告訴我們疾病的性質（寒熱虛實）和正氣的強弱
- “四診合參”是鐵律：絕不能“但見一脈，便處一方”。必須結合汗、痛、神、舌、二便等所有信息，全面分析，才能抓住病機本質。這就是“辨證論治”的精髓。
- 麻黃湯是“峻劑”：它只適用于身體壯實、正氣不虛的純表寒實證。對于體虛、有里熱或里虛的患者，誤用麻黃湯如同火上澆油或雪上加霜，會導致“壞病”（病情惡化）。
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