不要一起吃！不要一起吃！唐山正大量上市

眼下柚類大量上市

酸甜多汁的“柚味”

很多唐山人都喜歡吃

而目前市面上

售賣的帶“柚”字的水果有很多種

沙田柚、青柚、紅蜜柚、

文旦柚、胡柚、西柚

但你知道嗎？

服用某些藥物的同時(shí)

不能吃柚類！

否則可能成為健康“殺手”

先來看兩個(gè)真實(shí)案例

女子服降壓藥同時(shí)吃柚子致眩暈入院

福建福州的50歲的林女士每天服用地平類降壓藥，且一周內(nèi)每天下午吃一個(gè)柚子，沒想到之后每到下午就犯暈。醫(yī)生通過動(dòng)態(tài)血壓檢查發(fā)現(xiàn)她屬于低血壓，判斷問題出在柚子上，柚子與降壓藥同吃相當(dāng)于用藥過量，使其血壓驟降。

男子將葡萄柚當(dāng)減肥餐 致橫紋肌溶解住院

湖北武漢56歲章先生因高血脂服降脂藥，又信網(wǎng)絡(luò)稱吃葡萄柚能減肥，一天吃10斤，后出現(xiàn)乏力、腹瀉、肌痛等癥狀，被診斷為橫紋肌溶解癥。醫(yī)生稱，葡萄柚導(dǎo)致降脂藥蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)。

柚子為何會(huì)成為“藥物殺手”？

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素，能顯著抑制腸道CYP3A4代謝酶和P-糖蛋白。CYP3A4是身體中的一種重要的酶，幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，主要存在于肝臟和小腸。

當(dāng)CYP3A4活性受抑制后，藥物沒法正常“消化”，就會(huì)在血液里越積越多，相當(dāng)于“過量服藥”，會(huì)導(dǎo)致藥效過強(qiáng)加重不良反應(yīng)，嚴(yán)重將造成中毒甚至死亡。

圖源：武漢協(xié)和醫(yī)院

這幾類藥千萬別和西柚一起吃

降壓藥（部分鈣拮抗劑）：

可能讓血壓過低致頭暈/站立不穩(wěn)

• 硝苯地平（心痛定、拜新同等）

• 非洛地平（波依定等）

• 氨氯地平（部分復(fù)方含此成分，具個(gè)體差異、遵醫(yī)囑監(jiān)測）

與西柚同服可能導(dǎo)致血藥濃度升高、血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等。

降脂藥（部分他汀）：或加重肌病/肝損傷風(fēng)險(xiǎn)

• 阿托伐他汀（立普妥）

• 辛伐他汀（舒降之）

• 洛伐他汀（美降之）

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，和西柚同服后，藥物濃度升高，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)翻倍：可能出現(xiàn)肌肉酸痛、無力，甚至引發(fā)橫紋肌溶解癥，同時(shí)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

部分抗過敏藥（老藥為主）：或明顯加重嗜睡/心律風(fēng)險(xiǎn)

• 特非那定（敏迪）

• 阿司咪唑（息斯敏，現(xiàn)已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強(qiáng)，嗜睡感會(huì)明顯加重，開車、操作機(jī)器時(shí)極易發(fā)生危險(xiǎn)。

免疫抑制劑：對(duì)濃度極其敏感，波動(dòng)會(huì)帶來嚴(yán)重后果

• 環(huán)孢素（新山地明等）

• 他克莫司（普樂可復(fù)等）

與西柚同服可使藥物在體內(nèi)濃度顯著變化，過高增加腎毒性/神經(jīng)毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴(yán)格回避西柚及其制品。

鎮(zhèn)靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過頭”甚至呼吸抑制

• 咪達(dá)唑侖（短期助眠/麻醉前鎮(zhèn)靜）

• 地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會(huì)延緩代謝、延長作用時(shí)間，老年人或呼吸功能較差者風(fēng)險(xiǎn)更高。

3個(gè)實(shí)用提醒避開風(fēng)險(xiǎn)

吃藥前先“兩看”：看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚（grapefruit）”；再看藥品通用名，是否屬于以上提到的高風(fēng)險(xiǎn)藥物類別。

拿不準(zhǔn)就當(dāng)“西柚”處理：分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，按“西柚”口徑避開更安全。

尋找更安全的替代：特別愛吃柚味但正在用高風(fēng)險(xiǎn)藥（并非所有藥都會(huì)受西柚影響，主要涉及強(qiáng)CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥），如不確定，請咨詢醫(yī)生/藥師。

常見誤區(qū)問答

西柚味飲料/果汁/果醬/酸奶算不算？

答：多數(shù)也算。只要含有西柚（grapefruit）提取物或汁液，都可能帶來相互作用，加工并不一定能消除影響。

和食用西柚錯(cuò)開幾小時(shí)，安全嗎？

答：未必。因其為“機(jī)制性抑制”，西柚的影響可持續(xù)24—72小時(shí)，單純錯(cuò)開時(shí)間并不可靠。

蘋果汁、橙汁也不能與部分藥物一起服用

醫(yī)生介紹，蘋果汁和橙汁在體內(nèi)常與藥物呈“敵對(duì)狀態(tài)”，相互競爭著被人體吸收，可能導(dǎo)致藥物被吸收的水平下降，例如西替利嗪、氯雷他定等抗組胺類藥物。

普通人每天食用柚子

盡量不要超過200克

常規(guī)服用降壓藥、降血脂藥人群

注意抵制“柚”惑！

切不可將藥品和柚子同食

以免發(fā)生血壓驟降等危險(xiǎn)！

來源：長江日報(bào)、廣州日報(bào)等