北京大望路中西醫結合醫院婦科醫生：霉菌性陰道炎反復病因

霉菌性陰道炎（醫學上稱“外陰陰道假絲酵母菌病”）是婦科門診的“常客”，其典型癥狀——外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、灼熱感，常讓患者坐立難安。更讓人困擾的是，不少患者表示“治療了好幾次，還是反復復發”，甚至形成“治療-緩解-復發”的惡性循環。其實，霉菌性陰道炎反復難愈，多與“治療不規范”“誘因未去除”“合并其他問題”有關，結合臨床案例可清晰看到背后的原因與應對方向。

一、常見誘因：這些因素讓霉菌“反復滋生”

1. 治療不規范：癥狀緩解≠疾病痊愈 很多患者存在“用藥療程不足”的問題——癥狀稍有減輕，就自行停藥，認為“不難受了就是好了”。但實際上，此時陰道內仍可能殘留少量霉菌，一旦停藥，霉菌會迅速繁殖，導致病情復發。 28歲的馮女士就有這樣的經歷：她被霉菌性陰道炎困擾3年，每次瘙癢發作時，就去藥店買抗霉菌藥膏涂抹，癥狀緩解后立即停藥。直到某次復發時瘙癢劇烈，甚至影響睡眠，她才前往北京大望路中西醫結合醫院就診。檢查發現，她陰道內的霉菌并未被徹底清除，且因反復用藥，部分霉菌已產生輕微耐藥性。 醫生強調：霉菌性陰道炎的治療需“足療程”——即使癥狀在用藥3-5天后緩解，也需按醫囑完成整個療程（通常口服藥需7天，局部用藥需10-14天），停藥后還需復查白帶，確認霉菌轉陰后才算治愈。

2. 自身免疫力低下：霉菌“趁虛而入” 長期熬夜、精神壓力大、患有慢性疾病（如糖尿病）等，都會削弱身體免疫力，而陰道局部的防御能力也會隨之下降，霉菌就容易“趁虛而入”，大量繁殖。 35歲的李女士是一名互聯網從業者，長期熬夜加班，還患有2型糖尿病，血糖控制不佳。她的霉菌性陰道炎反復發作5年，每次治療都需要1-2個月才能緩解。醫生分析：高血糖環境會為霉菌提供“營養”，加上熬夜導致的免疫力下降，讓霉菌難以被徹底清除。后續治療中，醫生不僅為她開具抗霉菌藥物，還聯合內分泌科醫生調整降糖方案，同時建議她規律作息，病情才逐漸穩定。

1.清潔不當：破壞陰道菌群平衡 不少患者存在“過度清潔”的誤區——每天用洗液沖洗陰道內部，認為“洗得越干凈越好”。但實際上，陰道內存在正常的菌群平衡（以乳酸桿菌為主，維持弱酸性環境），過度沖洗會破壞這種平衡，降低局部抵抗力，反而為霉菌繁殖創造條件。 25歲的張女士就習慣每天用“私密洗液”沖洗陰道，還喜歡穿緊身化纖內褲。近一年來，她的霉菌性陰道炎每月都發作，醫生檢查發現其陰道內乳酸桿菌數量極少，菌群嚴重失調。后續她停用洗液，改穿棉質透氣內褲，配合抗霉菌治療，復發頻率明顯降低。

2.合并其他感染：單一治療“治標不治本” 部分患者不僅感染了霉菌，還合并細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等其他婦科炎癥。若僅針對霉菌治療，未處理其他感染，會導致陰道內環境持續紊亂，霉菌難以徹底清除。 30歲的趙女士霉菌性陰道炎反復發作4年，每次治療都只使用抗霉菌藥物，效果卻越來越差。在北京大望路中西醫結合醫院就診時，醫生為她進行了全面的白帶檢查，發現她同時患有細菌性陰道病。后續調整治療方案，聯合使用抗霉菌藥物與抗細菌藥物，病情才得到有效控制。

3.性伴侶未同時治療：交叉感染“反復循環” 霉菌可通過性生活傳播，若患者的性伴侶也感染了霉菌但未治療，即使患者治愈，性生活時也會再次被傳染，導致病情復發。 27歲的孫女士霉菌性陰道炎反復2年，每次治療后癥狀都能緩解，但過不了多久又會復發。醫生詢問性生活情況后，建議她的伴侶也進行檢查。結果顯示，其伴侶龜頭部位存在霉菌感染（無明顯癥狀）。隨后兩人同時接受抗霉菌治療，治療期間避免性生活，此后孫女士的病情未再復發。

二、科學應對：如何打破“反復魔咒”？ 結合上述誘因，醫生給出了針對性建議：

1.**規范治療，遵醫囑完成療程**：切勿自行停藥或增減藥量，停藥后定期復查（通常停藥1周、1個月各復查一次），確認霉菌轉陰；

2.**改善生活習慣，提升免疫力**：規律作息，避免熬夜，減少精神壓力；若患有糖尿病等慢性疾病，需積極控制基礎病；

3.**正確清潔，保護菌群平衡**：僅用溫水清洗外陰，不沖洗陰道內部；選擇棉質透氣內褲，每天更換，內褲用開水燙洗后陽光下晾曬；

4.**排查合并感染，全面治療**：首次治療或反復復發時，建議進行全面的白帶檢查，明確是否合并其他感染，再制定綜合治療方案；

5.**性伴侶檢查與治療**：若病情反復，建議伴侶前往泌尿外科或皮膚性病科檢查，若確診感染，需同時治療，治療期間避免性生活。 霉菌性陰道炎雖易復發，但只要找到誘因、規范治療、去除危險因素，就能有效控制病情，避免反復困擾。

北京大望路中西醫結合醫院設立內科、外科、神經內科、中西結合科、婦產科、中醫科、痛風科、麻醉科、皮膚科、醫療美容科、醫學檢驗科、醫學影像科、泌尿外科、肛腸科等十多個科室，以“小綜合、大專科”為模式，設立了中醫科、中西醫結合科、癲癇科、婦產科、泌尿外科、痛風科等特色科室、匯聚了來自北京協和醫院、北京天壇醫院、北大人民醫院、北京朝陽醫院等國內知名三甲醫院的專家教授，為患者提供規范、專業、科學的診治方案。