立冬 | 為什么天越冷，透析越要當心？答案全在這

都說「一場秋雨一場寒」，可今年仿佛一秒入冬。氣溫大幅下降，透析腎友也面臨著多種“威脅”：

• 流感、肺炎等感染性疾病“爆發”；

• 寒冷刺激導致血管收縮、血壓波動；

• 衣物增減影響干體重及間期體重增長的準確性；

• 內瘺護理難度也隨之增加。

今天，我們就從防感染、穩血壓、調體重、護內瘺這四個方面入手，用專業且實用的方法，幫腎友們平穩度過秋冬。

秋冬是流感、肺炎等感染性疾病的高發季，而透析腎友免疫力低下，一旦患上，癥狀重，治療難，因此需做好防感染?

1. 科學佩戴口罩，減少接觸風險

日常外出，尤其是前往透析中心、醫院、超市等人群密集或通風較差的場所，必須規范佩戴醫用外科口罩。

佩戴時要確保口罩覆蓋口鼻，貼合面部，避免頻繁觸摸口罩外側；口罩潮濕或使用超過 4 小時后及時更換，減少病毒、細菌附著風險。

2. 做好保暖，避免溫差刺激

秋冬氣溫變化大，早晚溫差可能達 10℃以上，甚至達到15℃，請注意根據天氣預報增減衣物。尤其注意頭部、頸部、手部保暖。

3. 注意衛生，切斷傳播途徑

堅持 “七步洗手法”，外出時隨身攜帶含酒精（濃度 75%）的免洗洗手液，在無法及時洗手時，可快速清潔手部，尤其在接觸過公共扶手、電梯按鈕等公共物品后，更應避免用手觸摸口鼻眼。

4. 補充營養，為免疫 “充電”

均衡飲食，多補充優質蛋白和維生素C。優質蛋白來源包括雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等；維生素C則可從西蘭花、菠菜等蔬菜，或橙子、獼猴桃等水果中獲取（注意血鉀水平，高血鉀時選擇低鉀種類）。

5. 及時接種疫苗，減少感染及重癥風險

建議腎友在每年 9-10 月（流感季來臨前）接種流感疫苗，每 5 年接種一次肺炎鏈球菌疫苗（具體接種時間可咨詢醫生）。

寒冷天氣會刺激人體血管收縮，導致外周血管阻力增加，引起血壓升高，因此需做好以下幾點，穩定血壓：

1. 規律監測，掌握血壓變化

早上起床后（空腹、未服藥前）、晚上睡前各測一次，將每次的血壓值、測量時間記錄下來，復診時帶給醫生，方便醫生根據血壓變化調整治療方案。

2. 嚴格控鹽，減少 “隱形鹽”

烹飪時盡量少放鹽、醬油、味精等調味品；同時警惕咸菜、臘肉、香腸、罐頭等富含“隱形鹽”的食品；購買包裝食品時，可查看營養成分表，選擇 “鈉含量” 較低的產品。

3. 合理控水，避免水負荷過重

嚴格控制飲水，每日不超過前一天尿量+500ml，適當控制粥、濕面條、西瓜等含水量較大食物的攝入。

4. 遵醫囑用藥，不擅自調整劑量

根據血壓波動，及時遵醫囑調整藥物并規律服用，切忌自行調整劑量或停服。

秋冬季節因衣物變動，易導致體重測量不準確，若因此設置過高的脫水量，可能導致過度脫水，引起頭暈、乏力、肌肉痙攣等不適，因此請做好以下幾點：

1. 單獨稱重衣物，及時更新干體重

在增加衣物前，先將衣物單獨稱重，記錄下準確重量（如一件毛衣約 0.3 公斤），然后將衣物重量告知醫生，由專業人員根據衣物重量調整干體重。

2. 準備 “透析專用服裝”，減少體重波動

建議腎友準備一套輕便、厚度適中、重量穩定的 “透析專用服裝”，每次去透析時都穿同一套，可最大限度減少因衣物更換（如今天穿厚外套、明天穿薄外套）導致的體重誤差。

內瘺是透析腎友的“生命線”。秋冬季節皮膚易瘙癢、開裂，血管易收縮，這使得內瘺出現血栓、感染的風險大大增加。需做好以下3點，積極保護內瘺：

1.每日 “三查”，及時發現異常

每天至少檢查內瘺 3 次，通過 “看、摸、聽” 判斷內瘺狀態：

若發現震顫或雜音減弱、消失，或出現疼痛、腫脹，需立即聯系透析中心，及時就醫處理，避免內瘺閉塞。

2.做好內瘺保暖，避免寒冷刺激

秋冬外出時，給內瘺側手臂戴上專用的保暖袖套（選擇寬松、透氣的棉質袖套，避免過緊壓迫內瘺）；室內溫度較低時，也可穿上長袖衣物，避免內瘺暴露在寒冷環境中。

3. 做好皮膚保濕，預防皮膚破潰

秋冬皮膚干燥，內瘺側手臂的皮膚容易瘙癢，若抓撓導致皮膚破潰，可能引發內瘺感染。

每次洗浴后，用干凈的毛巾輕輕擦干內瘺側手臂，然后涂抹無刺激的保濕霜（如凡士林、醫用保濕乳），注意避開尚未愈合的穿刺點，保持皮膚滋潤，減少瘙癢和開裂風險。

秋冬四步走，您做到了嗎？

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