上海
每年秋冬季節都是呼吸道感染的高發季。引起這些疾病的病原體有很多，除了流感病毒和引發普通感冒的各類病毒之外，呼吸道合胞病毒（RSV）也是重要病原體之一。
比如近兩個月，RSV就已在中國多個地區出現了流行高峰，不少人認為比以往“來得更早、來勢更猛”。來自上海、南京的新聞報道顯示，近期到醫院就診的呼吸道疾病患兒中，RSV感染比流感更為多見。但中招的不只是低齡兒童，也有“一家老小都感染”的情況。然而，很多帶孩子就醫的成年人在醫院接受采訪時并沒有戴口罩。
事實上，中國《人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治療及預防指南（2024版）》指出，在低齡兒童之外，65歲及以上的老年人群，以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、糖尿病、冠心病和充血性心力衰竭的成年人，也是RSV感染防控的重點人群。
一項在中日友好醫院進行的回顧性隊列研究提示，在51名感染RSV以及279名感染甲型流感病毒（簡稱“甲流”）的成人住院患者中，60歲以上老年人在RSV感染者中的占比（66.7%）高于其在甲型流感病毒感染者中的占比（51.3%）。更可怕的是，感染RSV的成人住院患者在60天內的住院病死率（17.6%）是感染甲流的成人住院患者（7.5%）的2.3倍。
圖片來源：123RF
什么是RSV？這種病毒是怎么傳染的？感染后有什么癥狀？又該如何治療和預防呢？
今天，健康榨知機就帶大家了解一下這些知識。
什么是RSV？
早在1957年，科學家就從嬰兒呼吸道標本中分離出了RSV，其在組織培養時可引起細胞間界限消失而融合在一起形成合胞體，所以命名為呼吸道合胞病毒。該病毒只有一個血清型，分為A和B兩個亞型。
RSV對紫外線和熱敏感，復方季銨鹽消毒液、含醇消毒液、含碘消毒液、含氯消毒劑等均可有效滅活病毒。美國疾病預防控制中心（CDC）研究發現，該病毒可在堅硬物體（如桌子和嬰兒床欄桿）表面存活數小時，但在柔軟物體（如紙巾和手）表面存活時間較短。
這個病毒是如何傳播的？
RSV的傳染源主要是患者和沒有癥狀的感染者。
感染者在臨床癥狀出現前1-2天即有傳染性，傳染性通常持續3-8天。不過，對于免疫功能低下的嬰幼兒和老年人，即使臨床癥狀消失，其傳染期可長達４周。
該病毒的傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫以及密切接觸傳播。此外，也可以通過接觸含病毒的分泌物或污染物，進行間接接觸傳播；特定條件下可通過氣溶膠傳播。
圖片來源：123RF
這個病毒的流行期是什么時候？
RSV感染的流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響。在北半球國家和地區，該病毒的流行存在明顯的流行季，主要集中在11月至次年2月的冬季和早春季節；在熱帶和亞熱帶，潮濕的雨季感染率出現明顯增高。
一項發表在《柳葉刀-全球健康》（
The Lancet Global Health）的研究，調查了1993年-2019年RSV在中國的流行情況，發現在滿足分析需求的21個省份中，71%的省份RSV流行時間集中在11月至次年3月；此外，67%的省份RSV流行季節在10月或11月開始。
哪些人群容易感染？
各個年齡段的人群，都可能會感染RSV，感染的高危人群主要集中在５歲以下兒童、65歲及以上年齡老年人和免疫功能低下人群。
尤其是幼托機構、產后母嬰康復機構（月子中心）、學校及養老院等高危人群聚集場所，還可能引起聚集性或暴發疫情。
感染后有什么癥狀？
感染RSV后，潛伏期通常為2-8天，平均4-6天，臨床表現以呼吸道感染癥狀為主。大多數情況下會引起輕度的上呼吸道感染（如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，同時往往伴有發熱），少部分可以發展為下呼吸道感染。
圖片來源：123RF
兒童感染該病毒后，臨床表現差異很大，既可以表現為癥狀輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現為嚴重的下呼吸道感染，甚至重癥感染，并累及呼吸系統以外的臟器。
兒童早期RSV感染，大部分局限于上呼吸道，表現為上呼吸道刺激癥狀。
發展為下呼吸道感染時，主要表現為毛細支氣管炎或肺炎，多見于嬰兒及2歲以下兒童：
毛細支氣管炎患兒病初通常存在2-4天的上呼吸道感染癥狀，如發熱、鼻塞和流涕，之后很快出現下呼吸道癥狀，出現咳嗽、喘息，進一步加重出現呼吸急促、呼吸費力和喂養困難等。
肺炎患兒在前驅期的流涕、咳嗽等癥狀后，會出現呼吸困難、喂養困難、精神萎靡等。嚴重時伴有心動過速和脫水表現。
老年人感染RSV后，疾病嚴重程度與流感類似或更嚴重（但有26.4%的老年人不會發熱），治療結局也更差。
另一項針對北京60歲及以上老年人RSV感染的流行病學研究顯示，老年人感染RSV后，往往并發癥多、癥狀嚴重，預后較差。研究結果提示，老年RSV感染病例中發生一種以上并發癥的老年人占24.87%，除急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭外，主要為器官衰竭；死亡率為4.57%。
這些都提示我們，老年人出現類似RSV感染的癥狀一定要引起重視、及時治療。
會引起哪些并發癥？
除呼吸系統疾病外，RSV感染還能導致其他系統病變。比如心血管系統受累可以出現心肌損傷、右心功能不全等。有研究發現，感染后還可能出現致死性間質性心肌炎、嚴重心律失常甚至心力衰竭。
中樞神經系統受累可出現中樞呼吸暫停、癲癇，以及RSV腦病、腦炎、腦膜炎等。
此外，極少數患者可出現低體溫、皮疹、血小板減少和結膜炎等。
感染后該怎么治療？
大多數患者癥狀不嚴重，但如果出現咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀應及時就醫治療。
目前還沒有針對RSV感染的特效抗病毒藥物，仍然抗感染、平喘、吸氧補液等常規基礎治療為主。
圖片來源：123RF
以下為常用的抗感染藥物：
干擾素（IFN）：IFN?α通過誘導多種具有抗病毒和免疫作用的蛋白表達，通過限制病毒在感染區域的傳播和抑制病毒復制發揮抗病毒作用。IFN霧化有望成為治療RSV感染的方案之一，但目前尚缺乏有力的臨床證據支持。對于RSV感染引起的下呼吸道感染，在抗感染、平喘、吸氧補液等常規基礎治療上，醫生可能考慮嘗試用重組人IFN?α進行抗病毒治療。
以下為常用的平喘藥物：
支氣管舒張劑：對于RSV感染伴喘息癥狀患兒，要分情況看待：
（1）如果是毛細支氣管炎引起的喘息，使用支氣管舒張劑并不能有效地緩解喘息，因此不推薦使用；
（2）如果是RSV感染導致反復喘息的患兒，在喘息發作時應及早使用短效β2受體激動劑（即SABA，如沙丁胺醇等）；
（3）如果誘發了支氣管哮喘急性發作時，也首選短效β2受體激動劑治療；
（4）當RSV感染誘發COPD急性加重期，醫生可能會增加短效支氣管舒張劑的劑量和次數，如果癥狀仍不能改善時，可霧化吸入SABA或SABA+短效抗膽堿能藥物（SAMA）聯合制劑。
以下藥物一般情況下無需使用，但特殊情況下醫生可能考慮使用：
糖皮質激素：一般情況下，出現RSV下呼吸道感染時，不推薦常規應用全身糖皮質激素治療（尤其是患COPD基礎疾病的老年人，更不推薦使用）；但對于有過敏體質（特應性體質）或過敏性疾病家族病史的毛細支氣管炎患兒，醫生可能考慮嘗試用霧化吸入糖皮質激素聯合支氣管舒張劑治療。
3%高滲鹽水霧化吸入：對RSV引起的下呼吸道感染的療效尚有爭議，不推薦作為常規用藥。對于感染后引起嚴重喘憋的患兒，當其他治療效果不佳，且住院超過3天時，醫生可能考慮應用。不過，霧化時間要少于20分鐘。
抗菌藥物：對單純的病毒感染無效。當繼發細菌感染，或重癥病例存在細菌感染高危因素時，醫生可能才會考慮應用抗菌藥物抗感染治療。
以下藥物研究證據尚不充分，不推薦常規使用：
靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）制品；
白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特、扎魯司特等）；
利巴韋林：目前并沒有足夠的證據證實利巴書林在治療RSV感染中的有效性。
如何預防RSV感染？
目前在中國獲批上市的RSV預防用生物制品是尼塞韋單抗（nirsevimab，商品名：樂唯初）。這款單抗于2024年1月在中國獲批上市，用于預防0~1歲嬰兒人群的RSV感染。
需要注意的是，這是一款長效單克隆抗體，屬于“預防用生物制品”，但并不屬于“疫苗”。
疫苗是用病原微生物或其組成成分、代謝產物制備而成的，作用是激發人體自身的“主動免疫”。比如用滅活病毒制成的疫苗，進入人體后不會引發感染，還能幫助人體免疫系統認識抗原長什么樣、并提前進行了“演習”，當遇到真正的活病毒時，免疫系統就能很好地主動發起“攻擊”。
而單抗類預防用生物制品則直接為人體提供了一道“特異性的免疫防護層”，屬于“被動免疫”。一般來說，單抗會與抗原結合后發生中和反應，阻止抗原與靶細胞上的受體結合，從而在一段時間內達到預防感染的效果。
尼塞韋單抗單次注射提供的保護時效至少為5個月（與一個RSV感染季的時長差不多）。建議在RSV感染季（如中國大多數地區的11月~次年3月）出生的嬰兒，出生后即可注射這款單抗；而在感染季開始前（如4月~10月）出生的嬰兒，則應在感染季開始前進行注射（北半球較好的選擇是在10月完成注射，這樣到感染季時基本都在保護期內）。使用時一般不考慮推遲其他疫苗的接種。
圖片來源：123RF
而對于成年人，目前尚無尼塞韋單抗用于成人的證據，中國也暫無相關疫苗獲批上市。
因此，在RSV流行季，還要做好其它預防措施：
增加通風，盡量避免去人群聚集的密閉場所；
戴口罩、勤洗手、保持社交距離；
咳嗽時用肘部遮住口鼻；
避免暴露于煙草和其他煙霧；
清潔和消毒物體表面；
保持鼻腔和口腔衛生，接觸公共物品后不用手觸碰眼、口、鼻。
參考資料
[1] 中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組,中華預防醫學會疫苗臨床研究專業委員會,廣東省鐘南山醫學基金會. 人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治療及預防指南（2024版）[J]. 中華醫學雜志,2024,104(42)：3867-3888.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20240803-01781
[2] 中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院,中國醫藥衛生文化協會疫苗與健康分會,《中國老年人群人呼吸道合胞病毒感染防控的關鍵問題專家共識》專家組. 中國老年人群人呼吸道合胞病毒感染防控的關鍵問題專家共識[J]. 中華預防醫學雜志,2025,59(08)：1183-1195.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20250506-00391
[3] 上海兒科已經開始排隊！有人一家老小全部感染！這幾種情況請迅速就醫↗ (qq.com) . Retrieved Nov 4, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/CBOTvIpJc6W7LwlBwdGvYw
[4] 不是流感！近期南京感染這兩種病毒的孩子很多 (qq.com) . Retrieved Nov 4, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/F0XhfqqPfjwJJlpomRd5Og
[5] 衛小楓, 李茂中, 王怡婷, 黃琪, 龔成, & 索羅丹等. (2024). 北京地區60歲及以上老年人呼吸道合胞病毒感染流行病學和臨床特征研究. 中華預防醫學雜志, 58(07), 952-958. DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20240117-00065
[6] 浙江省疾病預防控制中心,et al.,(2023). 人呼吸道合胞病毒感染監測與防控專家共識（2023年）. 中華臨床感染病雜志,DOI:10.3760/cma.j.issn.1674.2397.2023.05.5.
[7] RSV (Respiratory Syncytial Virus) . Retrieved Nov 4, 2025 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/rsv-respiratory-syncytial-virus
[8] Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV) . Retrieved Nov 4, 2025 from https://www.cdc.gov/rsv/
[9] 李蘭娟，任紅.傳染病學[M].第9版.北京：人民衛生出版社，2018.
[10] 尼塞韋單抗注射液說明書. Retrieved Nov 4, 2025 from https://www.sanofi.cn/assets/dot-cn/pages/docs/your-health/vaccine-publications/beyfortus-nirsevimab-injection-instructions-20250530.pdf
[11]Guo L, Deng S, Sun S, Wang X, Li Y. Respiratory syncytial virus seasonality, transmission zones, and implications for seasonal prevention strategy in China: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2024 Jun;12(6):e1005-e1016. doi: 10.1016/S2214-109X(24)00090-1.
免責聲明： 本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥明康德立場，亦不代表藥明康德支持或反對文中觀點。本文也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
版權說明：歡迎個人轉發至朋友圈，謝絕媒體或機構未經授權以任何形式轉載至其他平臺。轉載授權請在「健康榨知機」微信公眾號回復“轉載”，獲取轉載須知。
健康榨知機
▇ 關注我們，掌握新鮮有料的健康資訊
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
