天津
急性缺血性卒中作為致殘與致死率較高的腦血管疾病，盡管隨著研究不斷深入，診療技術不斷突破，治療率逐步提高，但是疾病負擔依然嚴重。近年來，血管內取栓術（EVT）已成為治療急性缺血性卒中的重要手段，但患者術后功能預后存在較大的個體差異。為了提升治療效果，一項發表于Stroke: Vascular and Interventional Neurology的研究，通過系統評價和薈萃分析，評估了在EVT后進行動脈內溶栓（IAT）治療的潛在益處。
1、研究背景
急性缺血性卒中是全球范圍內導致死亡和殘疾的主要原因之一，盡管EVT治療能夠有效恢復腦部大血管血流，但部分患者術后仍存在微循環灌注不足，影響功能恢復。因此，探索EVT后的輔助治療策略成為研究重點。IAT作為一種潛在的輔助治療方式，其在EVT后應用的療效與安全性尚需進一步研究。
2、研究方法
本研究系統地檢索了PubMed、Embase和Cochrane Library等數據庫中所有關于EVT后IAT治療的隨機對照試驗（RCT）。研究的主要療效指標為90 d無殘疾生存率，主要安全性指標包括癥狀性顱內出血和90 d病死率。通過嚴格的文獻篩選和數據提取，本研究最終納入了6項RCT，包含1971例患者，其中990例患者接受IAT，981例患者為對照組。
3、結論
薈萃分析結果顯示，IAT治療顯著提高了90 d無殘疾生存率（RR=1.24，95% CI：1.12～1.39），且未顯著增加癥狀性顱內出血（RR=1.14，95% CI：0.85～1.54）或90 d病死率（RR=1.05，95% CI：0.87～1.26）的風險。亞組分析進一步表明，EVT后再灌注不完全（eTICI 2b50/67）的患者和未接受靜脈溶栓（IVT）的患者可能從IAT治療中獲得更大的益處。
綜上所述，本研究通過系統評價和薈萃分析，為急性缺血性卒中的治療提供了新的證據支持。IAT治療在EVT后的應用顯示出顯著的臨床益處，尤其是在特定患者亞組中，且未增加額外風險。該結果對指導臨床實踐、優化治療策略具有重要價值。隨著未來更多研究的開展，IAT有望在急性缺血性卒中治療中發揮更重要的作用，進一步改善患者預后與生活質量。
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