確診時70%已晚期，警惕小細胞肺癌！專家：早篩與規范治療是關鍵

東方網記者劉軼琳12月30日報道：肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中，小細胞肺癌雖然僅占肺癌總數的約15%，卻以其侵襲性強、進展快、預后差的特點，被稱為肺癌中的“硬骨頭”。數據顯示，約70%的小細胞肺癌患者在確診時已處于廣泛期，五年生存率長期徘徊在較低水平。隨著免疫治療等創新手段的出現，小細胞肺癌的治療格局正在被全面重塑。日前在接受媒體采訪時，中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院）呼吸腫瘤科主任張志紅教授、北京大學腫瘤醫院放療科主任醫師石安輝教授、四川大學華西醫院肺癌中心主任醫師李潞教授共同呼吁，保持良好心態，接受規范治療，小細胞肺癌患者同樣也能追求“長生存”希望。

“小”肺癌，大危害：認知疾病是第一步

與更為常見的非小細胞肺癌不同，小細胞肺癌癌細胞體積小，但具有快速增殖和早期轉移的顯著特征。“小細胞肺癌侵襲性極強、致死率極高，患者生存期限極短，它的預后也相對較差。”中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院）呼吸腫瘤科主任張志紅教授介紹，約有10%-20%的患者在初次診斷時便已發生腦轉移，高達40%-50%的患者在病程中會出現腦轉移，這為治療帶來了巨大挑戰。

臨床上，小細胞肺癌主要分為局限期（I-III期）和廣泛期（晚期）。四川大學華西醫院肺癌中心主任醫師李潞教授指出：“不幸的是，大多數患者確診時已是廣泛期，該階段患者五年生存率可能僅為3%-5%4。而局限期患者通過積極的根治性治療有更大概率能爭取更好預后。”明確分期，是制定科學治療方案、實現精準打擊的前提。

免疫治療重塑治療格局，為全期別患者帶來新曙光

化療和放療是小細胞肺癌主要的治療策略。“絕大多數局限期小細胞肺癌患者接受同步放化療后，會在一定療程后復發，且復發后i治療選擇有限，中位生存時間難以突破。”北京大學腫瘤醫院放療科主任醫師石安輝教授指出，“免疫治療的引入，實現了這一突破。”

“免疫治療的作用機制與傳統化療截然不同。”李潞教授解釋道，“如果把人體比作花園，化療好比在花園中通灑農藥，它不加分辨地殺滅人體細胞，無法清除所有腫瘤細胞的同時還可能損害正常細胞的運作，而免疫治療則是通過激活賦能人體自身的免疫系統，來識別并攻擊腫瘤細胞，能夠更好維護我們的人體生態”。

這一突破性療法已覆蓋了小細胞肺癌的全期別。張志紅教授表示：“局限期小細胞肺癌的標準治療方案為同步放化療，后續進入觀察階段，直至疾病進展時再評估后續治療策略。隨著免疫檢查點抑制劑的引入，患者的生存率得到顯著提升。而對于廣泛期小細胞肺癌，免疫聯合化療已成為一線推薦治療方案，并有效改善了患者的生存預后。可以說，免疫療法已經推動小細胞肺癌治療進入了新時代。”

此外，石安輝教授還補充，在循證醫學證據的基礎上，臨床中通過多學科協作（MDT），可以針對患者具體情況制定更精準的治療策略。

高危人群需筑牢第一道防線

盡管治療手段不斷進步，但預防和早期干預始終是應對癌癥最有效的方式。吸煙被公認為是小細胞肺癌最首要的危險因素，與其超過95%的病例相關。

石安輝教授強調：“吸煙者的肺癌發生率遠高于不吸煙者，戒煙能極大降低患病風險。值得注意的是，電子煙等新型煙草使用率的上升，尤其在青年群體中，其潛在的長期健康風險不容忽視，公眾應保持警惕。”

除了吸煙人群以外，李潞教授介紹小細胞肺癌的其他重要風險因素還包括肺癌家族史、特定基因突變、以及石棉等有害物質的職業暴露。此外，患有慢阻肺或肺纖維化等慢性肺病的群體，其罹患小細胞肺癌的風險也會增加。

因此，張志紅教授建議：“高危人群定期進行低劑量CT篩查是必要的，它有助于發現早期病灶，為成功治療贏得寶貴時間。”

專家共呼吁：規范診療，點亮生命新希望

面對小細胞肺癌這一“強敵”，三位專家共同呼吁，科學認知與規范診療是戰勝疾病的關鍵。專家們強調，盡管小細胞肺癌兇險，但早篩早診和規范治療是改善預后的基石，公眾應重視吸煙等高危因素的防控。現代肺癌診療強調整合與個體化，患者應積極配合多學科團隊制定的整體策略，提升治療效果。免疫治療已為全期別患者帶來新希望，患者和家屬應樹立信心，在醫生指導下理性看待療效與管理不良反應，共同追求高質量的長生存。

隨著國家對癌癥防治體系的持續完善與創新藥物的可及性不斷提高，小細胞肺癌患者“長生存”的目標已不再遙不可及，生命的希望正被一次次點亮。