低位直腸癌必須要終身帶“糞袋”？瑞金無錫分院有妙招

近期，瑞金醫院無錫分院胃腸外科在直腸癌治療領域取得新突破，成功為兩名中低位進展期直腸癌患者實施術前“放療+化療+免疫”綜合治療。經該方案治療后，患者腫瘤顯著縮小，最終順利施行保留器官功能的局部切除術或根治手術，實現了精準治療與功能保留的雙重目標，為病人避免了終身帶“糞袋”的痛苦和尷尬。

一、中低位直腸腺癌保肛

66歲的王女士（化名），兩個月前開始出現排便習慣改變，還伴有便血。檢查結果讓她心頭一緊——中低位直腸腺癌。更棘手的是，腫瘤離肛門僅2—3厘米。按照傳統治療方式，她幾乎必然要接受全直腸切除，并終身面臨造口和并發癥的困擾。想到今后的生活，王女士一度心情沉重。

然而，瑞金醫院無錫分院多學科團隊（MDT）沒有讓她失望。腫瘤科、影像科、病理科等專家攜手制定了“短程放療+化療+免疫”的個體化方案。經過6周期的全程免疫治療，復查結果令人振奮：影像檢查顯示腫瘤顯著縮小，腸鏡活檢已檢測不到癌細胞，達到了臨床完全緩解狀態。借此良機，醫療團隊成功為她施行了創傷更小、能完美保留肛門功能的經肛門局部切除術。術后病理證實腫瘤切除徹底，實現了療效與生活質量的完美統一。目前，王女士已順利出院，正處于定期隨訪中。

二、從“保肛”到“保直腸”

55歲的張先生（化名）同樣因便血入院。檢查發現腫瘤距肛緣僅約1厘米，臨床分期為cT2-3N1M0。面對病情，他選擇勇敢邁出一步——主動加入瑞金醫院無錫分院臨床研究項目。

經過6周期的免疫治療，張先生已達到臨床完全緩解。腸鏡下原病灶已完全消失，磁共振檢查未見腫瘤殘留，多次病理取樣結果均為陰性。醫療團隊計劃為其施行局部治療，并觀察等待，患者保肛乃至保留器官的希望極大。

瑞金醫院無錫分院普外科執行主任李佑表示，現代直腸癌治療正全面邁向“精準評估、綜合治療與功能保全”一體化的新階段。對于部分具有免疫治療敏感特征的患者，聯合免疫治療可顯著提升腫瘤退縮率，為實施微創手術創造有利條件。這些患者后續僅需接受局部切除或進入等待觀察階段，從而避免傳統根治性手術，成功保留直腸結構與功能。這一進步標志著直腸癌治療實現了從“保肛”到“保直腸”的理念升級與臨床實踐的重要跨越。

瑞金醫院無錫分院率先開展早期直腸癌保器官臨床研究，是國內外較早開展此類臨床研究的醫療機構之一。目前，已通過該策略幫助多例患者成功實現保留肛門與臨床緩解。未來，醫院將依托“放化療+免疫”聯合方案，精準篩選適宜觀察等待或局部切除的患者，持續推進精準醫療研究與臨床轉化，在實現腫瘤控制與生活質量雙贏的同時，為更多低位直腸癌患者提供更優化的治療選擇。

作者單位：瑞金醫院無錫分院