未分化癌：為什么是甲狀腺癌中的“王者”？

甲狀腺癌，這個(gè)名字大家或許并不陌生。它的家族成員主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌 。在這其中，乳頭狀癌是最常見的，約占甲狀腺癌的 60% - 80% ，它就像是家族里較為溫和的成員，分化好，生長緩慢，惡性度低，很多患者通過規(guī)范治療都能有不錯(cuò)的預(yù)后；濾泡狀癌占比大概 15% - 20%，它來自甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，以血行轉(zhuǎn)移為主，惡性程度相對也不算高；髓樣癌占所有甲狀腺癌的 5% - 7%，它起源于甲狀腺的 C 細(xì)胞，有家族型和散發(fā)型之分，且不能攝取碘，治療手段主要是手術(shù) 。然而，未分化癌卻截然不同，它堪稱這個(gè)家族中的 “王者”，不過這個(gè) “王者” 可不是什么善茬。

未分化癌 “稱王” 的關(guān)鍵特質(zhì)

分化程度極低

在醫(yī)學(xué)里，腫瘤的分化程度是判斷其特性的重要指標(biāo)。腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與正常組織的相似程度被稱為分化程度 。高分化的腫瘤，細(xì)胞形態(tài)和功能與正常組織接近，異型性小，惡性程度低；而未分化癌，分化程度極低，它的細(xì)胞形態(tài)和功能與正常甲狀腺組織相差甚遠(yuǎn)，異型性極大。這就導(dǎo)致它的生物學(xué)行為非常惡劣，與乳頭狀癌、濾泡狀癌等相比，有著本質(zhì)的區(qū)別，使得它的惡性程度遠(yuǎn)超其他類型的甲狀腺癌 。

侵襲性超強(qiáng)

未分化癌的生長速度極其迅速，就像脫韁的野馬。它很容易浸潤周圍的組織，比如氣管、食管、喉返神經(jīng)等。一旦侵犯氣管，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難；侵犯食管，會(huì)造成吞咽困難；侵犯喉返神經(jīng)，則會(huì)引起聲音嘶啞。不僅如此，它還常常在早期就發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀；也可能轉(zhuǎn)移到骨，引發(fā)骨痛、病理性骨折等 。這種早期就廣泛轉(zhuǎn)移的特性，讓病情迅速惡化，治療難度直線上升。

治療難度巨大

常規(guī)的手術(shù)、放療和化療，在未分化癌面前效果都不太理想。手術(shù)方面，由于它浸潤周圍組織嚴(yán)重，很難做到完整切除，即便切除，復(fù)發(fā)率也極高；放療和化療，未分化癌對它們的敏感度低，不少患者即便接受了放化療，腫瘤依然繼續(xù)進(jìn)展。哪怕采用綜合治療的手段，把手術(shù)、放療、化療等結(jié)合起來，治療效果依然有限。患者的預(yù)后很差，生存期往往很短，平均生存時(shí)間可能只有 3 - 6 個(gè)月 。

防治措施與要點(diǎn)

早期篩查

鑒于未分化癌的兇險(xiǎn)，早期篩查就顯得尤為重要。對于高危人群，如老年人、有甲狀腺疾病史的人、童年時(shí)有頭頸部放射線治療史或放射性塵埃接觸史的人群 、有甲狀腺癌家族史的人等，一定要定期進(jìn)行甲狀腺檢查。一般建議每年做一次甲狀腺超聲檢查，必要時(shí)還可以檢測甲狀腺功能以及相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物 。通過這些檢查，有可能在未分化癌還處于早期，甚至是癌前病變階段就發(fā)現(xiàn)問題，從而抓住寶貴的治療時(shí)機(jī)。

綜合治療手段

一旦確診為未分化癌，就需要采用綜合治療方案 。手術(shù)方面，如果腫瘤還比較局限，沒有廣泛浸潤和轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)切除，但手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，而且很難完全切干凈；放療對于局部控制腫瘤有一定作用，能緩解腫瘤壓迫引起的癥狀；化療通常采用多藥聯(lián)合的方案，雖然效果有限，但也能在一定程度上抑制腫瘤生長；靶向治療是近年來的研究熱點(diǎn)，一些靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等，通過作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，抑制腫瘤的生長和擴(kuò)散 ，為未分化癌患者帶來了新的希望。在實(shí)際治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如腫瘤的分期、患者的身體狀況等，制定個(gè)性化的綜合治療方案 。

醫(yī)生結(jié)語

未分化癌確實(shí)是甲狀腺癌中極為兇險(xiǎn)的一種，它的惡性程度高、治療難度大，給患者和醫(yī)生都帶來了巨大的挑戰(zhàn) 。但即便如此，患者也千萬不要放棄希望，一定要積極配合治療。在治療過程中，保持樂觀的心態(tài)也非常重要，它能在一定程度上增強(qiáng)身體的抵抗力，有助于更好地應(yīng)對疾病 。同時(shí)，也呼吁大家重視甲狀腺健康，特別是高危人群，定期進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這是預(yù)防和對抗甲狀腺癌，包括未分化癌的關(guān)鍵 。