首例！特殊手術(shù)讓她“抱娃”與“抗癌”兩不誤

　　發(fā)病率僅1.5-12/10萬的妊娠合并宮頸癌，讓孕中期的倩蓉遭遇了影視劇中才有的“保大人還是保孩子”困境。一邊是好不容易懷上的寶寶，一邊是可能威脅生命的癌癥，面對這一罕見且棘手的病例，浙大婦院吉林醫(yī)院（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院）迅速組建多學(xué)科協(xié)作團隊，涵蓋產(chǎn)科、婦科腫瘤、麻醉科、新生兒科等多個領(lǐng)域。在醫(yī)療團隊的幫助下，倩蓉母子平安，疾病也得到最佳有效治療。

　　絕境求醫(yī)：罕見病癥陷兩難，故土醫(yī)院成“最后希望”

　　今年9月26日，懷孕近32周的倩蓉與愛人回到長春待產(chǎn)，突發(fā)的陰道出血打破了期待。在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院檢查后，超聲提示宮頸占位性病變，后續(xù)核磁與陰道鏡活檢結(jié)果確診“宮頸癌”，醫(yī)院給出“終止妊娠+切除腫瘤”的方案。

　　“孩子已經(jīng)快8個月了，怎么能說放棄就放棄？”無法接受的倩蓉又輾轉(zhuǎn)至北京某三甲醫(yī)院，得到的建議是“先剖宮產(chǎn)，再進行放化療”—— 兩種方案要么犧牲孩子，要么面臨癌癥延誤治療的風(fēng)險，讓她陷入絕望。

　　10月7日，在朋友推薦下，倩蓉抱著最后一絲希望回到長春，找到浙大婦院吉林醫(yī)院產(chǎn)科一療區(qū)袁卓主任。“起初我只敢想‘能不能先把孩子生下來’，但袁主任看出了我既想當(dāng)媽媽、又怕癌癥惡化的心思。”倩蓉回憶道。

　　MDT攻堅：多學(xué)科專家聯(lián)手破局

　　起初，倩蓉僅抱著“單純剖宮產(chǎn)”的想法找到袁卓。但在深入溝通中，袁卓敏銳捕捉到她眼神中對“成為母親”與“治療疾病”的雙重渴望——這位準(zhǔn)媽媽既不愿放棄腹中近32周的胎兒，又恐懼宮頸癌進一步發(fā)展的風(fēng)險。

　　醫(yī)者仁心讓袁卓決定為她尋求兩全之策。10月9日，他根據(jù)患者的病情與浙大婦院產(chǎn)科執(zhí)行主任杜蒙愷進行商議，而后共同申請啟動MDT會診，并邀請浙大婦院總院相關(guān)專家團隊線上遠程會診。

　　10月11日，MDT線上會診啟動。浙大婦院總院腫瘤科主任、影像科主任、放療科主任悉數(shù)參加。浙大婦院吉林醫(yī)院（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)科一療區(qū)主任袁卓、婦科三療區(qū)主任郎巍及相關(guān)科室主任到場參加。在杜蒙愷及經(jīng)治醫(yī)生祝晶系統(tǒng)匯報病情后，專家們隨之展開嚴(yán)謹(jǐn)論證，商討最佳治療方案。

　　大家根據(jù)臨床經(jīng)驗和患者病情判斷：患者目前符合聯(lián)合手術(shù)指征，基于患者宮頸癌尚處于早期階段，可以采用“剖宮產(chǎn)+宮頸癌根治術(shù)+卵巢移位術(shù)”的方式滿足患者同時生產(chǎn)和治病的需求。這樣，可最大限度降低兩次麻醉、兩次手術(shù)對患者的創(chuàng)傷。

　　不過，專家們也指出，手術(shù)存在妊娠子宮體積大、分離宮旁組織時易引發(fā)致命性大出血、晚期妊娠子宮與周圍器官解剖位置改變等難點。在產(chǎn)科與婦科手術(shù)無縫切換中，需要經(jīng)驗豐富的婦科腫瘤專家進行技術(shù)支持，可以特殊邀請浙大婦院總院的專家來共同手術(shù)。敲定治療方案后，袁卓立即將方案講解給倩蓉及家屬。聽完他的講解后，倩蓉當(dāng)即決定就在這里接受手術(shù)。

　　同心鑄盾：高效協(xié)作完成手術(shù)籌備

　　患者的信任讓袁卓深受觸動，杜蒙愷則第一時間向執(zhí)行院長潘永苗及浙大婦院總院同步匯報，一場跨越南北的生命救援機制就此高速運轉(zhuǎn)。

　　黨委副書記、院長林楊高度重視這個罕見病例，她和潘永苗執(zhí)行院長在查房時給予了患者極大的心理安慰與人文關(guān)懷。與此同時，潘永苗與浙大婦院總院進行協(xié)調(diào)，邀請余杭院區(qū)執(zhí)行院長、知名婦科腫瘤專家張松法來長參與聯(lián)合手術(shù)。林楊作為國家級專家，為患者進行陰道鏡的精準(zhǔn)檢查，指出陰道右側(cè)壁有癌灶可能，這為張松法院長確定手術(shù)范圍起到了關(guān)鍵作用。

　　從院長到主任，再到普通醫(yī)生、護士，每個人都在與時間賽跑。此時，全院上下擰成一股繩，只為幫助這名老鄉(xiāng)，能在故土迎來轉(zhuǎn)機與希望。

　　無縫協(xié)作：五個半小時術(shù)，實現(xiàn)“雙重救贖”

　　手術(shù)于10月13日進行，由張松法主刀，袁卓、郎巍及產(chǎn)科一療區(qū)副主任醫(yī)師呂祺完成，麻醉科李莉主任、新生兒科王玉惠主任、血庫主任、產(chǎn)科一療區(qū)主治醫(yī)師祝晶也都積極參與了“這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗”。

　　產(chǎn)科手術(shù)階段：隨著一聲啼哭，一名重1865克的女嬰順利降生，隨后立刻被護送至新生兒監(jiān)護室，快速縫合子宮，更換輔料進入婦科手術(shù)階段。

　　婦科手術(shù)階段：這是真正的考驗。妊娠合并宮頸癌的病例本身就很少見，子宮在妊娠的特殊時期明顯增大，宮旁組織血管豐富，靜脈充血，操作稍有不慎就會引起大出血。在手術(shù)中，張松法以嫻熟的技術(shù)進行細致剝離，整個手術(shù)操作中出血量也很少，實屬不易。為了確保患者的生命安全并有效治療疾病，張松法與手術(shù)團隊小心謹(jǐn)慎地進行著操作，最終耗時近五個小時完成了宮頸癌根治術(shù)。

　　產(chǎn)科+婦科+麻醉科+新生兒科及病理科和護理團隊，經(jīng)過手術(shù)團隊五個半小時的共同努力，手術(shù)順利完成，患者被送入ICU監(jiān)護。目前，患者各項生命體征平穩(wěn)，術(shù)后72小時拔出引流管，患者已離床活動。

　　醫(yī)者感悟：精準(zhǔn)術(shù)式體現(xiàn)人文關(guān)懷

　　談及那臺凝聚浙吉兩地醫(yī)療技術(shù)的聯(lián)合手術(shù)，袁卓與郎巍的眼中仍閃爍著激動的光芒。作為手術(shù)核心參與者，他們參與了這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”背后的沉重挑戰(zhàn)與暖醫(yī)行動。

　　張松法院長介紹，在順利完成剖宮產(chǎn)后，余下的手術(shù)操作每一個步驟都嚴(yán)格按照婦科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進行，沒有因為子宮增大、產(chǎn)婦盆腔靜脈血流豐富而影響手術(shù)切除范圍，并且考慮到患者今后的放化療，通過“卵巢移位術(shù)”將患者右側(cè)卵巢移位到上腹腔，減少將來放療對卵巢的損傷。

　　“區(qū)中”力量：書寫“醫(yī)療惠民”嶄新篇章

　　此次手術(shù)的成功，正是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的生動實踐。自“區(qū)中”項目啟動以來，通過高位嫁接、平移人才和技術(shù)等舉措，讓更多區(qū)域患者無需遠赴外省，在“家門口”就能享受到國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。得益于這個項目，越來越多像倩蓉這樣的患者正享受到政策紅利。

　　隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的深入推進，未來，東北地區(qū)將依托更多跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺，讓優(yōu)質(zhì)資源從“單點輸出”變?yōu)椤绑w系化扎根”，為“健康中國”戰(zhàn)略在東北大地的落地筑牢堅實支點。（圖片來源 浙大婦院吉林醫(yī)院長春市婦產(chǎn)醫(yī)院）

來源：中國吉林網(wǎng)