這種女性常用藥竟然會誘發陰道炎？！還有2類也要注意

圖片: 黃仔 | 撰稿: 柳北 | 責編: 柳北

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Hello大家早上好，我是柳北。

在女性眾多的健康困擾中，霉菌性陰道炎以其高發性、易復發性，成為許多女性難以擺脫的困擾。

它不僅帶來難以忍受的瘙癢、灼痛及異常分泌物，更因發病部位私密，讓人羞于啟齒。

正因如此，我們的后臺也總能收到大量與霉菌性陰道炎相關的問題咨詢。

最近，我注意到一條健康資訊提到：某些藥物可能改變陰道pH值和微生態，從而誘發念珠菌感染。這到底是怎么回事呢？

這些藥物有可能導致白色念珠菌感染——

首先，我們需要了解：導致霉菌性陰道炎的罪魁禍首就是白色念珠菌，而白色念珠菌是我們身體常見共生真菌之一，可存在于陰道、口腔和腸道中。當陰道pH值維持在正常范圍（3.8~4.5）時，它通常以酵母態存在，不引發癥狀。

然而，當pH值升高（如超過5.5），環境變得更適合念珠菌生長，它會轉為菌絲態并大量繁殖。

這幾類藥物，正是通過不同途徑干擾了這種精妙的平衡，從而為念珠菌的過度增殖和侵襲創造了條件。

• 抗生素

特別是廣譜抗生素，是引發念珠菌病最常見的元兇。它們的設計初衷是殺死或抑制致病細菌，但在「執行任務」時，它們無法精準區分「敵人」和「友軍」，會無差別地清除我們體內大量的有益共生細菌。這些細菌在正常情況下與念珠菌競爭營養和生存空間，形成一種生物拮抗作用。

一旦這道天然屏障被抗生素削弱，念珠菌便失去了制衡，開始大量繁殖。例如，一項發表在《自然》雜志上的研究指出，抗生素處理會顯著改變腸道菌群結構，導致念珠菌等真菌的相對豐度急劇上升。

• 類固醇&免疫抑制劑

類固醇（糖皮質激素）和免疫抑制劑的作用機制則更為直接——它們靶向了我們自身的免疫系統。

類固醇具有強大的抗炎和免疫抑制作用，它會降低中性粒細胞、巨噬細胞等免疫細胞的吞噬和殺傷能力，并抑制T淋巴細胞的功能，而這些正是機體清除念珠菌的關鍵防御力量。

免疫抑制劑（如器官移植后使用的他克莫司、環孢素等）更是以刻意壓制免疫反應為目標，為念珠菌的入侵打開了方便之門。

研究表明，使用糖皮質激素的患者發生口腔念珠菌病的風險顯著增加，這正是因為局部免疫監視功能被削弱所致。

• 避孕藥

關于口服避孕藥，這種關聯性雖然復雜且存在一些爭議，但生物學機制是合理的。高雌激素水平的避孕藥會改變陰道內的微環境。雌激素能夠促進陰道上皮細胞糖原的儲存和積累，而糖原是念珠菌偏愛的「食物」。

同時，高雌激素狀態可能還會增強念珠菌對陰道上皮細胞的黏附能力。這些變化共同創造了一個利于念珠菌定植和生長的富營養環境。有相關分析提示，使用高劑量雌激素口服避孕藥可能與復發性外陰陰道念珠菌病風險的適度增加有關。

另外，患有糖尿病的女性也會增加念珠菌感染的風險，這個不是因為糖尿病藥物，而是因為自身血糖控制不佳。

高糖的身體環境會從兩方面助長念珠菌：一方面，各種分泌物（如唾液、陰道分泌物）中含糖量升高，為念珠菌提供了豐富的碳源；另一方面，高血糖會損害中性粒細胞的功能，包括其趨化、吞噬和殺菌作用，這種免疫功能障礙使得機體難以有效控制真菌的增殖。

因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想者，發生念珠菌感染的風險遠高于健康人群。

▲圖片來源：Giphy

如何降低白色念珠菌感染？

• 咨詢醫生是否可以更換其他治療方案

如果因為病情需要長期使用前文提到的藥物，可以咨詢醫生：是否有可能更換治療方案或選用影響更小的藥物，并在必要時配合輔助調節菌群的措施。

• 不要頻繁清洗

健康女性的陰道環境呈弱酸性（pH值通常在3.8~4.5），這種酸性環境是由陰道內的乳酸桿菌分解糖原產生的乳酸來維持的。它能有效抑制許多致病微生物（包括念珠菌）的過度生長。

過度清洗外陰，尤其是使用堿性沐浴露或香皂，會沖走這些有益的乳酸桿菌，并顯著升高私處皮膚的pH值。一旦酸性屏障被破壞，就為念珠菌的繁殖創造了溫床。

建議每天用溫水清洗外陰1~2次即可。

• 不要沖洗陰道

陰道沖洗是最直接、最嚴重的破壞微生態平衡的行為。無論是用清水、私處洗劑還是市面上所謂的「陰道保養液」，沖洗行為都會直接將大量的有益菌群（乳酸桿菌）沖走，影響陰道菌群平衡，以及其pH值。

所以，建議大家在任何非醫療指導的情況下，不要進行陰道沖洗。陰道有強大的自凈功能，白帶本身就是其自潔過程的產物。

• 不要使用有香味的經期產品

陰道黏膜和外部皮膚是非常嬌嫩和敏感的。許多有香味的衛生巾、護墊、衛生棉條或廁紙中添加的香料、染料、熒光劑等化學成分屬于潛在的過敏原和刺激物。

這些化學物質可能直接刺激外陰和陰道黏膜，引發局部炎癥反應；處于炎癥狀態的黏膜，其免疫防御能力會下降，更容易受到念珠菌的侵襲。香精等成分可能擾亂局部正常的菌群分布。

經期也要注意保持私處干爽，衛生巾至少每2~4小時更換一次，避免成為細菌和霉菌的培養皿。

• 盡快換掉濕衣服

念珠菌是酵母菌的一種，其生長繁殖需要溫暖、潮濕、缺氧的環境。緊貼在身的濕泳衣、被汗水浸透的運動服，完美創造了這三個條件。

長時間穿著濕衣物，會使私處局部溫度升高、濕度飽和且透氣性極差。這種環境不僅利于念珠菌瘋狂繁殖，同樣也會削弱局部皮膚的屏障功能。

在游泳、健身或大量出汗后，應立即沖淋并更換干爽的內衣和衣物。

去游泳或運動時，隨身攜帶一套干爽的內衣和衣物是明智之舉。

• 穿棉質內衣和寬松的衣服

棉質材料因其良好的吸濕性和透氣性，是內衣的首選。

化纖、蕾絲等不透氣的面料，以及過于緊身的褲子（如緊身牛仔褲、打底褲），會形成一個密閉、潮濕、高溫的微環境,極大地增加了念珠菌感染的風險。

多穿寬松的褲子、裙子，避免長期穿著緊身褲。

▲圖片來源：Giphy

如何正確治療霉菌性陰道炎？

• 及時就醫

首先，發現身體不適一定要及時就醫，尤其像陰道炎癥這種又難受又難治的疾病。再加上細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等癥狀可能與霉菌性陰道炎混淆，所以，首要步驟是去醫院婦科就診，避免無效治療和病情延誤。

• 規范的藥物治療

醫生會根據患者的病情是「單純性」還是「復雜性」來制定個性化方案。對于大多數初次或偶爾發作的單純性感染，局部使用唑類抗真菌栓劑（如克霉唑、咪康唑）并輔以外用乳膏緩解瘙癢，是最常用且安全有效的方式。

務必遵醫囑完成整個療程，足量足療程用藥，才能徹底清除真菌，防止其死灰復燃。

如果病情更為棘手，例如一年內發作四次以上的復發性感染，或癥狀特別嚴重的重度感染，治療策略則需升級。治療周期可能拉長，需要保持信心和堅持足療程用藥。

然而，藥物僅是戰役的一半。更重要的在于日常生活管理。

• 注意生活細節

①在個人衛生方面，應該堅持每日用清水清洗外陰，避免不必要的陰道內部沖洗，以免破壞守護健康的菌群屏障；

②排便后養成從前向后擦拭的習慣，能有效防范腸道細菌的「跨界」感染；

③衣著上，請給身體多一份透氣空間，選擇寬松、棉質的內褲，并勤加換洗，讓私處保持干爽與舒適。

④減少高糖分食物的攝入，等于切斷了念珠菌異常增殖的重要糧草。同時，均衡的營養、充足的睡眠與適度的鍛煉，是提高我們身體免疫力的基礎。

總之，霉菌性陰道炎給大家帶來了非常多的痛苦，但通過規范治療、改善生活習慣，是可能治愈和減輕痛苦的。

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參考文獻

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