產(chǎn)婦大出血“換血”兩遍，徐州婦幼產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)上演生死博弈

2025年10月7日晚，對(duì)于34歲的孕媽媽李女士（化名）而言，是生死攸關(guān)的一夜。因“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入”，她在徐州市婦幼保健院經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的大搶救。最終，在產(chǎn)科王巧蓮主任帶領(lǐng)下，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，成功將她從死亡線上拉回，保住了生命，目前產(chǎn)婦恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)危為安。

01

預(yù)警：高分評(píng)估，預(yù)示極高風(fēng)險(xiǎn)

李女士孕31周+6天時(shí)，因陰道少量出血伴下腹痛由外院轉(zhuǎn)入徐州市婦幼保健院。入院時(shí)，她已存在輕度貧血。醫(yī)院迅速為其進(jìn)行了全面的超聲評(píng)估，結(jié)果令人心驚——“胎盤植入評(píng)分”高達(dá)14分。“14分意味著病情極為兇險(xiǎn)，胎盤像樹根一樣穿透了子宮壁，分娩時(shí)極可能發(fā)生難以控制的大出血，嚴(yán)重危及母親生命。”王巧蓮主任解釋道。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即將其列為最高預(yù)警病例，并制定了周密的應(yīng)急預(yù)案。

02

突變：夜間突發(fā)大出血，綠色通道瞬間開啟

盡管已做足準(zhǔn)備，險(xiǎn)情還是突如其來(lái)。入院當(dāng)晚21時(shí)18分，李女士突然出現(xiàn)大量鮮紅色出血，瞬間染紅了床單。“護(hù)士一掀開被子，下面全是血，初步估計(jì)就超過500毫升，而且還在持續(xù)。”當(dāng)晚值班醫(yī)生回憶道。

時(shí)間就是生命！醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。一聲令下，產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、泌尿外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聞令而動(dòng)。已下班的王巧蓮主任、盧彩紅醫(yī)生等核心成員火速趕往醫(yī)院。王主任在途中就已遠(yuǎn)程指揮：“立即鋪上加熱毯，準(zhǔn)備橈動(dòng)脈和中心靜脈穿刺，開通至少三組靜脈通道，準(zhǔn)備輸血！”一系列精準(zhǔn)的指令為后續(xù)搶救贏得了寶貴的第一時(shí)間。

03

決戰(zhàn)：手術(shù)臺(tái)上的分秒必爭(zhēng)與果斷決策

手術(shù)室里，氣氛緊張而有序。為預(yù)防術(shù)中損傷輸尿管，團(tuán)隊(duì)緊急聯(lián)系泌尿外科專家，成功為患者放置了輸尿管支架。鑒于患者情況復(fù)雜且出血風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，在充分準(zhǔn)備情況下，立即實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。

手術(shù)由王巧蓮主任主刀。團(tuán)隊(duì)采用高難度的雙切口術(shù)式，迅速將一名男嬰娩出。孩子胎齡較小，被立即交由新生兒科醫(yī)生監(jiān)護(hù)。然而，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始——正如術(shù)前所料，胎盤剝離面發(fā)生了致命性大出血。

“子宮前壁下段就像蛋殼一樣薄，質(zhì)脆，一碰就破。剝離胎盤時(shí)，底部的出血非常兇猛，可以看到怒張的血管在噴血。”王主任描述道。瞬間，產(chǎn)婦血壓開始下降，出現(xiàn)失血性休克征兆。

術(shù)前備好的400毫升血液被立即輸入，術(shù)中累計(jì)輸注紅細(xì)胞4000毫升，血漿、冷沉淀等凝血物質(zhì)，總輸液量達(dá)8000毫升，相當(dāng)于將全身血液換了近2遍。

面對(duì)如泉涌般的出血和持續(xù)下降的血壓，為了徹底解除生命威脅，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，決定行 “子宮切除術(shù)”。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者因既往手術(shù)史導(dǎo)致宮頸位置上移，解剖結(jié)構(gòu)異常，手術(shù)極為復(fù)雜。經(jīng)王主任徒手探查，敏銳地發(fā)現(xiàn)并清除了隱匿的問題，并對(duì)宮頸殘端進(jìn)行了有效縫合，終于徹底止住了出血。

04

守護(hù)：精細(xì)術(shù)后管理，護(hù)航生命恢復(fù)

手術(shù)的成功只是第一步，術(shù)后的管理同樣關(guān)鍵。由于術(shù)中出血量大，術(shù)后團(tuán)隊(duì)仍然面臨患者產(chǎn)生繼發(fā)感染、凝血功能障礙、及血栓性疾病等問題。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒有放松警惕，進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合查房和討論。

在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，術(shù)后又為患者輸注了1200毫升血液，使其血紅蛋白穩(wěn)步回升至120g/L以上，面色較入院時(shí)反而更為紅潤(rùn)，有效預(yù)防了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予了精心的生活護(hù)理、疼痛管理和心理疏導(dǎo)，幫助李女士平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，身體機(jī)能逐步恢復(fù)。

了解到住院的李女士家境困難，產(chǎn)科王巧蓮團(tuán)隊(duì)不僅在醫(yī)療上悉心救治，更帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)起捐款，主動(dòng)墊付了部分醫(yī)療費(fèi)用，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心。

回顧這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救，王巧蓮主任感慨道：“這名產(chǎn)婦的成功救治，是對(duì)我院夜間急診突發(fā)情況下，危重孕產(chǎn)婦救治中心綜合能力的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。它體現(xiàn)了我們從快速預(yù)警、多學(xué)科協(xié)作、術(shù)中果斷決策到術(shù)后精細(xì)管理的全流程應(yīng)急處置能力。每一次這樣的成功，都凝聚了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的心血與智慧，而我們最大的欣慰，就是看到患者轉(zhuǎn)危為安，生命得以延續(xù)。”

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨 王巧蓮

圖文/編輯丨姚萌