柳葉刀連發(fā)三文聚焦全球疾病負(fù)擔(dān)：全因死亡、預(yù)期壽命、TOP死因等

今日，柳葉刀連發(fā)三篇全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD 2023），使用GBD數(shù)據(jù)，評估了全球的全因死亡、預(yù)期壽命、TOP死因、傷殘調(diào)整壽命年和風(fēng)險因素等多種數(shù)據(jù)。

原文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01330-3/fulltext

原文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01917-8/fulltext

原文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01637-X/fulltext

全因死亡和預(yù)期壽命

全因死亡

2023年，全球死亡人數(shù)達(dá)到6010萬。自1950年以來，由于人口顯著增長和老齡化，全球全年齡段年死亡數(shù)增加了35.2%。且全因死亡的年齡、性別及區(qū)域分布呈現(xiàn)顯著差異。

圖. 不同時間全因死亡的年齡、性別及區(qū)域分布

2023年，全球全因死亡的年齡標(biāo)化死亡率為701.5/10萬人，較1950年的2098.3/10萬人下降了66.6%。女性年齡標(biāo)化死亡率（595.9/10萬人）顯著低于男性（822.1/10萬人）。

對于全球15歲以下及40歲及以上人群，年齡特異性死亡率在1950-2019年間以及2021-2023年間普遍呈下降趨勢。

圖.1950-2023全球不同性別的全因死亡率年齡分布

預(yù)期壽命

1950-2019年間，全球預(yù)期壽命顯著改善，女性從51.2歲上升至76.3歲，增加了25.1年，男性從47.9歲上升至71.4歲，增加了23.6年。

COVID-19大流行期間預(yù)期壽命下降，2021年女性降至74.7歲，男性降至69.3歲。

2022-2023年預(yù)期壽命回升，2023年普遍回歸疫情前水平，女性76.3歲，男性71.5歲。

圖.1950-2019年男性和女性出生時的預(yù)期壽命

不同死因的全球負(fù)擔(dān)

1990-2023年間，缺血性心臟病和卒中始終位列全球死因的第一和第二位，除了2021年（COVID-19超越二者占據(jù)首位）。與1990年相比，2023年前兩大死因的年齡標(biāo)化死亡率均已顯著下降：缺血性心臟病從161.4/10萬人降至99.8/10萬人，卒中從157.2/10萬人降至75.9/10萬人。

過去三十年間，腹瀉、結(jié)核病、胃癌和麻疹的年齡標(biāo)化死亡率大幅下降，糖尿病、慢性腎病、阿爾茨海默病與其它癡呆癥、艾滋病等疾病有所上升。

圖.不同時間全球主要死因（GBD三級病因）及其年齡標(biāo)化死亡率（每10萬人）

傷殘調(diào)整壽命年和風(fēng)險因素歸因

傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）

全球DALYs總數(shù)從2010年的26.4億增長到2023年的28.0億，增長了6.1%；但由于人口增長和老齡化導(dǎo)致DALYs年齡標(biāo)化率下降了12.6%，該時間段內(nèi)DALYs顯示出長期的巨大改善。

2023年，男性全球全因DALYs為14.7億，女性為13.3億。全性別DALYs的前三位三級病因依次為是缺血性心臟病、新生兒疾病、卒中。

按年齡段劃分，傳染性、孕產(chǎn)婦、新生兒和營養(yǎng)性疾病（CMNNs）疾病是5歲以下兒童負(fù)擔(dān)的主要原因。非傳染性疾病（NCDs）的疾病負(fù)擔(dān)隨年齡增長而增加。

圖.2023年DALYs一級和二級病因的年齡分布

風(fēng)險因素歸因

2023年全球總DALYs中，近50%（12.7億）可歸因于GBD分析的88種風(fēng)險因素。

一級風(fēng)險因素：全球DALYs歸因疾病負(fù)擔(dān)最高的是行為風(fēng)險因素（8.08億DALYs，占全球總負(fù)擔(dān)的28.9%），其次是代謝風(fēng)險（5.07億DALYs，占比18.1%），環(huán)境/職業(yè)風(fēng)險位列第三（4.45億DALYs，占比16.0%）。

圖. 一級風(fēng)險因素的歸因疾病負(fù)擔(dān)

三級風(fēng)險因素： 2023年，全球DALYs歸因疾病負(fù)擔(dān)最高的五個因素為高血壓、顆粒物污染、高空腹血糖、吸煙、低出生體重和短孕期，其中高血壓占總DALYs的8.4%。DALYs年齡標(biāo)化率上升的三種主要風(fēng)險因素是高BMI、藥物使用、高空腹血糖。

圖. 三級風(fēng)險因素的歸因疾病負(fù)擔(dān)

2010-2023年，全球歸因于行為風(fēng)險和環(huán)境/職業(yè)風(fēng)險的DALYs下降了8.4%和10.4%。但歸因于代謝風(fēng)險因素的全球DALYs增加了30.7%。

而代謝風(fēng)險的全球DALYs年齡標(biāo)化率下降了6.7%，下降幅度較小的部分原因是高BMI導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)顯著上升，及高空腹血糖導(dǎo)致負(fù)擔(dān)的增長。

參考文獻(xiàn)：

1.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01330-3. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01330-3.

2.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01917-8. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01917-8.

3.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01637-X. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01637-X.