中國男性，甘油三酯正常也可加大腦梗死亡風(fēng)險！380萬國人新研究

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在控制心腦血管疾病風(fēng)險方面，我們往往非常重視低密度脂蛋白膽固醇的積極控制，但對于甘油三酯，很多朋友卻忽略了這個血脂指標(biāo)升高的潛在風(fēng)險。

從生理機(jī)制上來說，甘油三酯是血脂代謝的初級產(chǎn)物，這個值的升高，同樣也會加大動脈粥樣硬化性心腦血管疾病風(fēng)險，同時還會增加血液黏稠度，重度升高的甘油三酯，還與代謝綜合征，急性胰腺炎等疾病密切相關(guān)。

通常甘油三酯的臨床上的正常值上限是1.8mmol/L（約相當(dāng)于150mg/dL），我們即使控制甘油三酯，一般也以這個值為控制目標(biāo)。但一項(xiàng)近日發(fā)表在The Lancet Regional Health - Western Pacific 雜志上的新研究中，通過全國性的基于人群隊(duì)列的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，對于中國男性來說，即使是甘油三酯水平低于1.8mmol/L，同樣也可能會存在心腦血管疾病風(fēng)險的增加，其控制甘油三酯的目標(biāo)，或許應(yīng)該更低。

這項(xiàng)中外聯(lián)合進(jìn)行的前瞻性研究中，供納入了近379萬例35歲到75歲的中國成年人數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來自于中國心血管健康評估與風(fēng)險降低項(xiàng)目，隨訪時間長達(dá)4.6年，同時還與英國生物銀行43.5萬名白種人的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對比，研究發(fā)現(xiàn)，中國人與白種人中，甘油三酯導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險的閾值，存在顯著的差異性。

在研究中，根據(jù)參與者的不同甘油三酯水平，將其分為了從44~80mg/dL(0.5到0.9mmol/L)到190~504mg/dL(2.1~5.7mmol/L)共5個分組。

研究的重要發(fā)現(xiàn)之一是，對于中國男性而言，其甘油三酯水平從最低的分組開始，在全因死亡、心血管死亡風(fēng)險方面，都呈現(xiàn)出了陡增的趨勢，也就是說，即使是甘油三酯在低于1.8mmol/L的正常范圍內(nèi)，男性的心血管死亡風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險都會隨著數(shù)值的升高而逐漸升高，而對于女性而言，這種關(guān)系著呈現(xiàn)出了U型曲線，也就是說，甘油三酯過低或過高，對于女性來說，都意味著更高的死亡風(fēng)險和心血管死亡風(fēng)險。

從具體數(shù)據(jù)方面來看，男性正常范圍偏高的甘油三酯水平，帶來的缺血性腦卒中死亡風(fēng)險最高，即使是在1.8mmol/L的正常范圍內(nèi)，男性的甘油三酯每升高0.3mmol/L，腦梗死亡風(fēng)險仍然會有8~12%的升高。

對比白種人群的數(shù)據(jù)，其心腦血管風(fēng)險的增加，主要集中在甘油三酯升高，超過2.2mmol/L的區(qū)間，主要以缺血性心臟病（冠心病）的風(fēng)險增加為主，但中國男性在低于1.8mmol/L的甘油三酯區(qū)間內(nèi)，仍然出現(xiàn)了腦梗風(fēng)險顯著升高的特點(diǎn)。

這樣的研究數(shù)據(jù)告訴我們，由于遺傳背景與代謝特征的差異性，我們中國人，特別是男性，對于甘油三酯介導(dǎo)的動脈粥樣硬化過程更為敏感，更低的甘油三酯水平就有可能帶來更高的心腦血管風(fēng)險。

除此之外，研究還進(jìn)行了亞組分析，亞組分析的結(jié)果也值得我們深思。

亞組分析結(jié)果顯示，對于中國男性而言，甘油三酯與心腦血管風(fēng)險增加的關(guān)聯(lián)性，在血壓正常，偏瘦以及吸煙的男性影響更大，吸煙者合并甘油三酯升高時，缺血性腦卒中的死亡風(fēng)險會顯著升高了51%！這個數(shù)據(jù)告訴我們，吸煙與高甘油三酯，是兩個會協(xié)同加大心血管風(fēng)險的重要指標(biāo)，甘油三酯升高疊加吸煙，會是心腦血管風(fēng)險升高30%到40%！

對于中國女性來說，其甘油三酯水平與心腦血管疾病風(fēng)險呈現(xiàn)出U型曲線關(guān)系，表明甘油三酯水平過低或者過高，都會增加心腦血管風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險，而亞組分析結(jié)果表明，在有糖尿病問題的女性中，這種關(guān)聯(lián)性最為顯著。也就是說，對于有糖尿病問題的女性，更應(yīng)該做好高甘油三酯的積極干預(yù)。

基于上述大型重磅研究的結(jié)果，研究團(tuán)隊(duì)提出，對于中國男性來說，甘油三酯控制到1.8mmol/L以下的“正常值”可能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，基于研究數(shù)據(jù)，研究者建議，中國男性甘油三酯的干預(yù)起點(diǎn)，應(yīng)該在100到120mg/dL(約相當(dāng)于1.1到1.4mmol/L)，特別是對于一些體型正常，沒有高血壓的看似健康的男性來說，甘油三酯超過1.4mmol/L，就有可能加大心腦血管疾病風(fēng)險，應(yīng)該積極予以干預(yù)。

該研究給我們的另一項(xiàng)啟示是，吸煙與高甘油三酯存在明顯的協(xié)同效應(yīng)，會帶來心腦血管疾病風(fēng)險的顯著增加，而戒煙后，這種協(xié)同效應(yīng)帶來的風(fēng)險也會顯著降低，因此，對于男性而言，想要降低甘油三酯升高帶來的風(fēng)險，戒煙是非常有必要的一種生活干預(yù)措施。

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參考文獻(xiàn)：

Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults. The Lancet Regional Health Western Pacific, Volume 63, October 2025.