鏈球菌：影響兒童健康的“隱形刺客”

在兒科門診，經常會遇到因發熱、喉嚨痛或皮膚感染就診的孩子，其中許多病例是由“鏈球菌”引起的。這類感染在兒童中非常常見，如果能早期識別和規范治療，多數孩子可以快速康復。以下是關于鏈球菌感染的科普指南，幫助家長科學應對。

一、鏈球菌是什么？

鏈球菌是一類細菌的統稱，其中與兒童感染最相關的是“A組β-溶血性鏈球菌（GAS）”，如化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）。它主要通過飛沫（咳嗽、打噴嚏）或接觸傳播，常見于5-15歲兒童，但嬰幼兒和成人也可能感染。

二、常見鏈球菌感染類型

1.鏈球菌性咽炎/扁桃體炎

突發高熱、喉嚨劇痛（吞咽困難）、扁桃體紅腫伴白色滲出物、頸部淋巴結腫大，可能伴有頭痛、腹痛，但通常無咳嗽或流涕（這與病毒性感冒不同）。注意：3歲以下幼兒可能僅表現為低熱、煩躁、食欲差。

2.猩紅熱

由產紅疹毒素的鏈球菌引起，表現為咽炎癥狀+全身彌漫性砂紙樣紅疹（從頸部、胸部開始），伴“草莓舌”或口周蒼白圈。

3.皮膚感染

膿皰瘡：皮膚出現蜂蜜色結痂的小膿皰。

蜂窩織炎：局部皮膚紅腫、疼痛、發熱。

4.其他嚴重感染（罕見但需警惕）

侵襲性鏈球菌病（如壞死性筋膜炎）、風濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。

三、如何診斷？

1.快速抗原檢測：咽拭子15分鐘出結果，特異性高。

2.細菌培養：若快速檢測陰性但癥狀高度懷疑，需進一步培養。

3.血液檢查：嚴重感染時需查血常規、炎癥指標等。

注意：單純憑癥狀無法區分病毒或鏈球菌感染，需醫生評估！

四、治療與家庭護理

1.抗生素治療

青霉素或阿莫西林（首選），療程通常10天（即使癥狀好轉也需服完，避免復發或并發癥）。過敏患兒可用紅霉素或阿奇霉素。

2.對癥支持

退熱止痛：對乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）。

補液：溫水、流質飲食（如冰激凌可緩解咽痛）。

隔離：癥狀開始后24小時內避免接觸其他兒童。

五、家長常見問題解答

Q1：孩子喉嚨痛但不發燒，是鏈球菌感染嗎？

可能不是。鏈球菌咽炎通常伴高熱，若無發熱更可能是病毒感染。

Q2：鏈球菌感染會自己好嗎？

部分輕癥可能自愈，但未經治療可能引發風濕熱等并發癥，必須規范用藥。

Q3：如何預防傳播？

勤洗手、避免共用餐具/毛巾，患兒需停藥24小時后再返校。

六、何時需緊急就醫？

持續高熱超過48小時

呼吸困難或無法吞咽

精神萎靡、皮膚瘀斑、關節腫痛

尿量減少或血尿（警惕腎炎）

鏈球菌感染雖是兒童常見病，但家長無需過度恐慌，及時診斷和治療是關鍵，需警惕并發癥跡象。若孩子出現相關癥狀，建議盡早就醫，避免自行使用抗生素。

文字|兒科 劉夢琦