廣東
25. 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
白話解讀：
本條論述太陽中風證服用桂枝湯后，可能出現的兩種不同轉歸及相應治法。
第一種情況：服桂枝湯后大汗出，脈洪大，但仍用桂枝湯
- 表現：患者服桂枝湯后，出了很多汗，脈搏變得洪大有力。
- 病機分析：這種大汗出，是藥力推動正氣奮力祛邪外出的劇烈反應，雖然汗出較多，但患者并沒有出現口渴、煩躁等傷津耗液的跡象，說明其太陽中風“營衛不和”的根本病機沒有改變，表證仍在。
- 治法：因此，治療無需更換方藥，應繼續使用桂枝湯，并嚴格遵守服藥調護方法（如喝熱粥、蓋被子取微汗），即可痊愈。
第二種情況：服藥后寒熱如瘧，一日發作兩次，用桂枝二麻黃一湯
- 表現：患者出汗后，病情變為像瘧疾一樣，發熱、怕冷（惡寒）的癥狀一天發作兩次。
- 病機分析：這是因為發汗后，大部分邪氣已去，但仍有少量邪氣輕微郁滯在肌表，導致毛孔開合失常。由于邪氣已很微弱，正氣也不足，所以正邪交爭不劇烈，寒熱一天只發作兩次。
- 治法：此時，既需要發汗開郁，又不可發汗過度。因此選用桂枝二麻黃一湯
- 方解：該方是桂枝湯和麻黃湯的合方，但桂枝湯的劑量比例更大（約2份），麻黃湯的劑量比例更小（約1份），此方是桂枝湯原量5/12，麻黃湯原量2/9而成，服用頻次從日三服改為日二服
- 用意：以桂枝湯調和營衛、扶助正氣為主，用小劑量的麻黃湯輕微發汗、疏通郁邪為輔。其發汗力量比第23條的桂枝麻黃各半湯更柔和，適用于邪氣更微、正氣偏弱的情況。
總結與對比：
- 辨證關鍵：在于透過汗出、脈大的表象，抓住“營衛不和”未解的本質；通過寒熱發作的頻率，判斷邪氣的強弱。
- 治法精髓：體現了“有是證用是藥”的原則，證不變則方不變；藥隨證轉，根據邪正力量的對比，精確調整處方劑量（桂二麻一湯 vs 桂麻各半湯），堪稱經方用量藝術的典范。
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