不靠吃藥也能有效排痰？巧用呼吸和姿勢，清掃“氣道死角”！

“你看人家這動作多簡單，輕咳幾下痰就出來了……”徐大伯半躺在床上，一邊看著手機里的排痰“標準姿勢”，一邊模仿動作。他淺吸了一口氣，隨后連續輕咳了五六次，可氣道里的黏痰卻怎么也出不來。

大家猜猜，徐大伯排痰失敗最可能的原因是什么？

“很多患者嘗試排痰卻無濟于事，其實是因為沒有掌握精髓。”在《看呼吸》此前推出的直播節目“非藥物排痰的方法和妙招”中， 中日友好醫院呼吸中心物理治療師王思遠分享了正確的排痰技巧，幫大家“掃除”深部黏痰。

濕化氣道減少排痰阻力，不同人群補水有講究

“我們的呼吸道內壁上覆著一層濕潤的保護膜，既能黏附空氣中的灰塵細菌，也有利于痰液保持適度濕潤、方便咳出。一旦身體脫水，整個呼吸道的濕潤度直接打折扣，致使痰液從原本的稀薄透明變得像稠粥一樣黏膩。”

“這種脫水帶來的影響，對兩類人尤其不友好，一類是有慢阻肺病等呼吸慢病的患者，另一類是行動不便的老人或者臥床者，他們經常口渴了卻不敢說、不愿動。 實際上口渴就是我們身體輕度脫水的信號，要是一直忍著不補水，脫水會慢慢加重，原本能順暢分泌的黏液越來越少，呼吸道里的痰液無法被稀釋，就會牢牢黏附在氣道壁上。”

“針對不同人群，補水也有講究，對于年紀稍輕的患者，建議每天喝夠2升水。可以把2升水分成8杯，每杯250毫升，早上醒來先喝一杯溫白開水溫潤呼吸道，上午工作間隙喝兩杯，午餐后半小時再喝一杯，下午、傍晚各補一杯，睡前1小時少喝一點避免起夜影響休息。而對于60歲以上或是70歲以上有基礎病的患者，飲水量可以適當減到1.5升，同樣也要注意少量多次。”

調整呼吸模式，匯聚和清掃深部痰液

“通過調整呼吸將深部的痰液匯聚并清掃到氣道出口，需要三種呼吸技術的配合。第一種是平靜呼吸，也就是穩定、不急促地自然呼吸。大家想象一下，掃落葉時若把掃帚揮得太開、太用力，很快就容易疲勞，‘清掃’痰液也是如此。平靜呼吸的作用，就是讓我們在‘清掃’的間歇中得以休息和調整，為后續的發力做好準備。”

“另外兩種技術，則是在真正‘發力清掃’時使用的。其一是深吸氣后屏息，讓空氣充分進入分泌物后方的氣道。如果某條通路被堵住了，氣流就需要通過鄰近的岔路繞行，這個過程需要時間，如果吸氣和呼氣都太快，氣流就來不及‘繞后’。屏息這幾秒，正是為了給氣流創造時間，使其能夠抵達分泌物后方的氣道。具體操作方法是先深吸一口氣，屏住約3–5秒，然后緩慢而均勻地呼出，呼氣的力度不必最大，只需像對著眼鏡哈氣那樣輕柔而持續即可。”

“接下來是第二種發力技術，即用力呵氣， 具體就是在深吸氣后快速向外呵氣，使氣道受到震動，然后回到平靜呼吸。”

“我們通常會將三種技術組合成一個循環，一個完整循環結束后，需要休息大約30秒到1分鐘，等到呼吸平穩、感覺能夠再次發力時，再開始下一個循環。如果痰液位置還比較深，僅僅‘掃’兩三次可能還不夠，通常需要連續進行3–5個循環，甚至8–10個循環，再嘗試主動咳嗽。”王思遠老師講道。

“如果在‘清掃’過程中，痰液已經被推到大氣道、靠近喉部的位置，那里分布的感受器會更加密集，可能會直接引發反射性咳嗽，痰就會自然而然地被咳出。若是已經達到這個效果，就不必再刻意咳嗽了。”

反復呵氣刺激氣道產生咳嗽反射

“要是按之前的方法做了10個左右的循環痰還是沒咳出來，可以試試通過反復呵氣誘發咳痰。呵氣前要先把姿勢擺對，不管是坐著還是站著，讓身體重心往前傾，給腹肌發力留足空間，咳痰的力氣才能用在刀刃上，讓痰順著氣流輕松咳出來。擺好前傾姿勢后，開始進行連續的用力呵氣，刺激氣道產生咳嗽反射，正常情況下，幾次之后就會引發明顯的咳嗽沖動。”

王思遠老師提醒大家，“需要注意的是，反復用力呵氣非常消耗體力，并且屬于一種‘呼氣多、吸氣少’的呼吸模式，時間稍長就可能影響血氧水平。因此，這種方法應在痰液已被多次的聚痰循環推送到大氣道后，作為‘最后一推’來使用。”

“在具體操作上，每次呵氣前需要先吸氣，但不必像‘深吸氣+屏息’那樣吸得極滿，以能產生較高氣流速度為標準，吸氣后以短促而強勁的方式向外呵氣。通常連續做3–5次用力呵氣即可，若仍未引發咳嗽，就先暫停一下，避免因過度換氣導致頭暈或是缺氧。”

“如果呵氣直接誘發了咳嗽，就繼續咳至痰液排出。若未能誘發，則應回到之前的呼吸循環中，再完成約10個循環后，重新嘗試誘發咳嗽，整個過程需注意節奏，避免疲勞。”

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專家簡介 王思遠

中日友好醫院康復醫學科副主任治療師 心肺康復運動療法組組長。兼任北京康復醫學會心臟康復專委會常務委員，北京康復醫學會重癥康復專委會 常務委員，中國康復醫學會呼吸康復專業委員會心肺物理治療學組委員，中國康復醫學會康復治療專業委員會運動康復學組委員，中華中醫藥學會養生康復分會青年委員。中華中醫藥學會 遠程康復分會青年委員。主要研究：慢性肺病、重癥及肺移植圍手術期的物理治療。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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