孩子受傷怕留疤？術后瘢痕管理指南來了

孩子成長過程中，磕磕碰碰在所難免，看著孩子受傷的皮膚逐漸留下瘢痕，家長總是心急如焚。那么，因此留下的瘢痕還有計劃補救嗎？

北京兒童醫院順義婦兒醫院整形美容外科郭春來醫生指出，急性外傷普通縫合后，通過規范的分階段瘢痕管理能有效減少瘢痕，是可以補救的，核心在于盡早干預、按需選擇方案并堅持治療。

早期

（傷口愈合后，拆線后1-2周起）

基礎預防，抑制瘢痕啟動

此階段重點是減少炎癥刺激，為皮膚修復創造良好環境，避免瘢痕“過度生長”。
- 首選外用硅酮制劑：如硅酮凝膠、硅酮貼，是臨床一線抗瘢痕藥物。每日堅持使用，可在皮膚表面形成保護膜，保持水分、抑制成纖維細胞過度增殖，從源頭減輕瘢痕增厚、變硬。
- 輔助護理：嚴格防曬（涂抹SPF30+、PA+++以上防曬霜，配合遮陽傘/帽子），避免新生瘢痕因紫外線照射加重色素沉著；禁止反復牽拉、抓撓、摩擦瘢痕，防止二次損傷引發更明顯增生。

中期

（傷口愈合1-3個月，瘢痕增生期）

聯合干預，控制增生進展

若瘢痕已出現發紅、凸起、瘙癢等增生跡象，需在基礎護理上疊加針對性治療。

- 激光治療：常用脈沖染料激光（PDL）封閉瘢痕內毛細血管，快速緩解紅腫、瘙癢；若瘢痕變硬，可聯合點陣激光，刺激膠原蛋白重新排列，讓瘢痕逐漸變平、變軟。
- 局部激素注射：針對明顯凸起的增生性瘢痕，可在醫生指導下注射糖皮質激素（如曲安奈德），抑制成纖維細胞活性，縮小瘢痕體積（需嚴格控制劑量和頻率，避免皮膚萎縮等副作用）。

后期

（傷口愈合3個月后，瘢痕穩定期）

針對性修復，改善外觀與功能

若穩定后瘢痕仍存在明顯問題（如頑固增生、凹陷、色素異?；蛴绊懝δ埽韪鶕：垲愋瓦x擇方案。
激素治療：對復發的增生性瘢痕/瘢痕疙瘩，可再次局部注射激素，或聯合激光鞏固效果。
手術治療：適用于嚴重增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、條索狀瘢痕（如關節附近影響活動）。通過手術切除原有瘢痕后，采用精細美容縫合技術，術后需立即用硅酮制劑、激光等抗瘢痕治療。

手術聯合放療

針對高復發風險瘢痕的“強化方案”

此方案主要用于瘢痕疙瘩（尤其反復復發、范圍較大者），或嚴重增生性瘢痕術后預防復發。
- 原理：手術切除頑固瘢痕后，在短期內（通常術后24小時內）進行低劑量放射治療，通過抑制成纖維細胞增殖和血管生成，顯著降低瘢痕疙瘩的復發率（放療需嚴格由專業醫生制定劑量和療程，避免過度輻射風險）。
醫生提醒：瘢痕治療效果因人而異，且需長期堅持。建議全程在正規醫院就診，由醫生根據瘢痕大小、類型、個人體質制定個性化方案，避免自行用藥或不當治療加重瘢痕。

瘢痕疙瘩專病門診

瘢痕增生、瘢痕疙瘩是整形外科領域常見病，多為外傷、手術引起。瘢痕增生：通常局限于原損傷區域內，質地較硬、顏色發紅或發紫，可能伴隨瘙癢、疼痛，多數在數月至數年內會逐漸軟化、消退。

瘢痕疙瘩：會超出原損傷范圍持續生長，呈蟹足狀、條索狀或不規則隆起，質地更硬，瘙癢疼痛癥狀更明顯，且難以自行消退，易復發。瘢痕一旦形成，很難自行消退，因而長久以來，瘢痕管理是整形外科領域中最具挑戰性的工作。急性外傷、手術傷口絕不僅僅是簡單的縫合手術后就萬事大吉了，而是包括術中的皮瓣修整及分層次對合縫合、術后規律換藥及清創、拆線后的祛疤藥物及減張器固定、傷后1、2、3、6月的長期隨訪（是否需要聯合激光及激素治療）在內的系統性治療。

文/整形美容外科 郭春來