70元一片的司美那非，比1塊多錢的西地那非，真的更強(qiáng)嗎？

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最近，經(jīng)常有朋友留言問國產(chǎn)新藥司美那非的相關(guān)問題，有時間從網(wǎng)上查了一下，這個國內(nèi)自主研發(fā)的新型藥物雖然是新近獲批的，但也已經(jīng)上市銷售了，能夠查到的網(wǎng)絡(luò)銷售平臺的藥價，5mg中等劑量規(guī)格的售價在每片69元左右。

這個價格超過了原研進(jìn)口西地那非的價格，相比國產(chǎn)仿制的西地那非，他達(dá)拉非等藥物更是高出一大截。由于大量仿制藥的獲批上市，西地那非，他達(dá)拉非等藥物的市場競爭日趨激烈，目前這些藥物的零售價格，很多都降到了1塊多，甚至也有特價產(chǎn)品降到了每片幾毛錢。

看到這樣的價格差異，很多朋友要問，這個每片70元的國產(chǎn)新“偉哥”，相比那些幾毛錢一塊多的西地那非等傳統(tǒng)藥物，真的要好很多嗎？對于需要用藥的朋友們來說，又該如何選擇呢？今天這篇文章，就來和大家聊一下這方面的話題。

司美那非是我國藥物科研人員自主研發(fā)的新型PDE5抑制劑類藥物，該藥物的化學(xué)成分來自于傳統(tǒng)中藥淫羊藿的活性成分提取物，在經(jīng)過研究人員進(jìn)一步結(jié)構(gòu)修飾和優(yōu)化得到的新型化合物。從目前的藥理學(xué)研究數(shù)據(jù)和臨床研究數(shù)據(jù)來說，這個藥物相比之前的西地那非等藥物，還是具有一定優(yōu)勢和特點的。

首先，從藥物活性來看，代表其藥物活性的IC50值來看，司美那非的IC50值為0.62nM，而西地那非則是5.22nM，兩者之間的活性相差9倍左右，這一點從用藥劑量上也能看出來，在常規(guī)用藥劑量下，西地那非的常規(guī)劑量為每次50mg，而司美那非的常規(guī)中等劑量則為5mg，僅為西地那非的十分之一。

更小的用藥劑量，也帶來了更高的用藥安全性，因此，但從用藥劑量和藥物活性上來分析，司美那非的不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)該是低于西地那非等藥物的。

相比西地那非等藥物，司美那非在三期臨床實驗中也顯示出了良好的安全性。該藥物的臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，5mg規(guī)格的司美那非，用藥期間，受試者發(fā)生頭痛不良反應(yīng)的幾率為3.2%，消化不良的發(fā)生率為0.5%，遠(yuǎn)低于其他同類藥物的發(fā)生率，同時未發(fā)現(xiàn)視覺異常（PDE6抑制相關(guān)），肌肉痛（PDE11抑制相關(guān)）的不良反應(yīng)，這說明該藥物對5型磷酸二酯酶具有更高的專屬性，對其他型磷酸二酯酶的影響較小。

在藥效持續(xù)時間方面，司美那非的藥物半衰期為8到11小時，相比西地那非持續(xù)時間更長，但相比他達(dá)拉非，其藥效持續(xù)時間相對短一些，但也足以實現(xiàn)更靈活的服藥時間選擇了。

在藥物起效時間和飲食影響方面，司美那非與他達(dá)拉非一樣，其藥物吸收速率基本不受飲食，特別是高脂飲食的影響。在藥物起效時間方面，司美那非與西地那非等差不多，都是提前30分鐘服藥即可起效。

通過對比司美那非和西地那非這兩個藥物，我們可以發(fā)現(xiàn)，相比西地那非等藥物，司美那非從藥理學(xué)的諸多指標(biāo)上來看，確實是有一定的優(yōu)勢和特點，但同時它的一些劣勢，也是不容忽視的。

首先，對于司美那非來說，雖然其藥理活性研究和三期臨床研究都獲得了良好的結(jié)果，從諸多研究指標(biāo)來看，也都由于西地那非等藥物，但在實際臨床的長期應(yīng)用過程中，還需要更多不同患者，更長期的用藥周期的觀察，總而言之，這個藥物是不是真的優(yōu)于西地那非、他達(dá)拉非等藥物的“好藥”，還需要更多臨床數(shù)據(jù)和更長時間的檢驗。

其次該藥物的價格高達(dá)69元一片，大大降低了藥物的經(jīng)濟(jì)性和可及性。再好的藥物，吃不起也就等于沒有。而如果我們仔細(xì)分析就會發(fā)現(xiàn)，該藥物的高價格，并非是因為其藥效、安全性相比西地那非等藥物具有跨越性的改進(jìn)或提升，之所以價高，相信與這個1類新藥歷經(jīng)十幾年研發(fā)，研發(fā)期間投入巨大有著更密切的關(guān)系，當(dāng)然，這也與全球1類新藥，上市之初價格高昂的趨勢相符。

近70元一片的價格到底值不值？這個問題就仁者見仁智者見智了，相信隨著后期市場競爭的影響，或者納入醫(yī)保等相關(guān)變化，該藥物的價格會有所下降，也希望該藥物的生產(chǎn)商在定價層面，能夠充分考慮中國消費(fèi)者的消費(fèi)能力，過高的價格不論是對自身的市場定位，還是消費(fèi)者本身來說，都是不夠友好的。

對于這個價格高昂的國產(chǎn)新藥，更適合哪些人使用呢？以下2類人群可以重點考慮——

1. 經(jīng)濟(jì)實力允許，用藥不需要考慮價格問題的朋友，又有嘗試新事物想法的朋友，可以考慮試一下這個新藥，但用藥過程中也要考慮個體化差異的問題，做好藥物有效性和安全性的監(jiān)測。

2. 使用西地那非等藥物，即使低劑量也出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)的朋友，鑒于該藥物的活性更高，用藥劑量更小，三期臨床安全性數(shù)據(jù)也優(yōu)于西地那非等藥物，也可以考慮使用司美那非，來進(jìn)一步降低藥物不良反應(yīng)風(fēng)險，但需要注意的是，這也是一種試用，不是一定能夠避免PDE5抑制劑類藥物的不良反應(yīng)。

我們用藥的最終目的，還是為了改善相關(guān)的健康問題，達(dá)到相關(guān)的藥物療效，雖然司美那非相比西地那非從藥理作用方面來看有諸多優(yōu)勢，但總體上來說，臨床上應(yīng)用已有20多年的西地那非，也是一種對多數(shù)人都能夠安全應(yīng)用的藥物，因此，如果在同樣有效的前提下，當(dāng)然還是西地那非更具性價比。

但在目前的價格下，如果說確實存在相關(guān)適應(yīng)癥，需要用藥，而要需要講求用藥經(jīng)濟(jì)性的朋友，完全可以考慮選擇價格更低，更具經(jīng)濟(jì)性的國產(chǎn)仿制藥西地那非，他達(dá)拉非等藥物來進(jìn)行服用。

有些朋友總擔(dān)心國產(chǎn)藥療效不佳，但實際上，通過一致性評價的西地那非，他達(dá)拉非等便宜國產(chǎn)仿制藥，在多數(shù)情況下，其有效性和安全性也是有保障的，如果能夠做到對癥用藥，合理選擇用藥劑量，做好不良反應(yīng)的監(jiān)測，這些藥物也都是可以使用的，能夠減少我們用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的藥物。

希望今天的這篇文章，對于我們正確認(rèn)識司美那非和西地那非的藥物差異性和價格差異性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。